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Gabarito: Alternativa A
O mal das montanhas, também conhecida como doença das alturas ou mal agudo de montanha, é um problema causado pela escassez de oxigênio nas grandes altitudes, impossibilitando que o organismo capte o oxigênio necessário para suprir suas necessidades básicas, o que acaba resultando em uma série de efeitos no organismo.
Esta afecção resulta da falta de aclimatação e acomete uma porcentagem grande de montanhistas, e quando não é tratado, pode levar ao edema pulmonar ou cerebral, podendo evoluir para óbito. Os primeiros sinais clínicos manifestam-se dentro de 4 a 8 horas antes atingir altitudes superiores a 3.500 metros, no entanto, pode aparecer em altitudes inferiores, variando de acordo com o organismo de cada pessoa.
As altitudes responsáveis por levar a problemas, dividem-se em 3 categorias:
Moderadas: entre 2.400 a 3.600 metros;
Altas: entre 3.600 a 5.400 metros;
Extremas: superior a 5.400 metros.
O mal das montanhas agudo acomete indivíduos que moram ao nível do mar e que sobem a uma altitude moderada, em 1 a 2 dias. Isto resulta na falta de ar, aumento do ritmo cardíaco e consequente cansaço. Aproximadamente 20% dos indivíduos sentem dores de cabeça, náuseas, vômitos e insônia. O extenuante exercício físico leva a uma piora dos sintomas. A maior parte das pessoas recupera-se dentro de poucos dias. Esta perturbação tem uma maior prevalência entre os jovens, do que entre as pessoas mais velhas.
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O mal das montanhas crônico, conhecido também como doença de Monge, desenvolve-se gradualmente ao longo de muitos meses, ou até mesmo, anos, em indivíduos que habitam elevadas altitudes. As manifestações clínicas são falta de ar, letargia, diferentes dores e queixas. É possível ocorrer a formação de trombos (coágulos de sangue) nas pernas e nos pulmões, além da parada dos batimentos cardíacos. Este tipo de mal da montanha ocorre quando o corpo é comprimido demasiadamente em conseqüência da falta de oxigênio, fabricando eritrócitos em excesso. Caso a vítima não seja transferida de imediato para altitudes menores, irá morrer.
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Fonte: http://www.infoescola.com/doencas/mal-das-montanhas/
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GAB
A
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A questão avalia os conhecimentos do candidato em traumatologia médico-legal, mais especificamente, às lesões e síndromes causadas por exposição a ambientes de diferente pressão atmosférica.
A) CERTO. Alguns mecanismos compensatórios estão presentes na exposição crônica a um ambiente de alta altitude, de forma a se compensar a diminuição da concentração de oxigênio causada com o aumento de altitude. Podemos citar como consequência dessa exposição crônica a doença do monge, própria de indivíduos que habitam há muito tempo nas grandes altitudes. Apresentam lábios enegrecidos, mucosas de cor vinhosa muito escura, ambos em função do hematócrito muito elevado dessas pessoas.
B) ERRADO. A incapacidade de adaptação dos recém-chegados às altas altitudes (não ocorre por exposição continuada e prolongada), ou a perda dessa adaptação por parte de seus habitantes (highlanders), leva ao aparecimento de sintomatologia de gravidade variada conforme as condições enfrentadas. Tais perturbações recebem o nome de mal das montanhas (ou doença das montanhas), compensadas pela “poliglobulia das alturas", que se constitui em um considerável aumento do número de glóbulos vermelhos no sangue e que no indivíduo aclimatado reverte espontaneamente em poucos dias. Tem como sintomas mais comuns cefaleia, dispneia, anorexia, fadiga, insônia, tonturas e vômitos, na sua forma clássica.
C) ERRADO. Trata-se de uma forma mais rara do mal das montanhas, em que ocorre o edema pulmonar das grandes altitudes, que geralmente aparece 1 a 3 dias após a chegada à altitude, em subidas rápidas a níveis superiores a 3.000m.
D) ERRADO. Ns barotraumas podem ocorrer roturas de membranas de separação ou alterações circulatórias locais com aparecimento de edemas e de equimoses. O denominador comum a essas alterações é a obstrução das vias de passagem do ar, o que leva ao desequilíbrio entre as pressões vigentes no interior dessas estruturas e a presente no exterior.
E) ERRADO. A doença de descompressão pode ocorrer em decorrência da descompressão rápida, e não da exposição continuada a baixas pressões. As descompressões podem realizar-se da pressão normal para pressões menores ou de ambientes hiperbáricos para o nível do mar.
Gabarito do professor: Alternativa A.
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LETRA A
LESÕES POR PRESSÃO ATMOSFÉRICA
Quando a pressão atmosférica alterna para mais ou para menos do normal, pode importar em danos à vida ou à saúde do homem. Podemos chamar o conjunto dessas alterações de baropatias. (França, 2008).
PRESSÃO ATMOSFÉRICA:
Diminuição da pressão ou rarefação – ocorre nas grandes altitudes. As perturbações resultantes são denominadas “mal das montanhas” ou "Doença do Monge".
Aumento da pressão – ocorre abaixo do nível do mar, principalmente sob a água.
Os mergulhadores expostos a descompressões bruscas podem sofrer perturbações denominadas “mal dos caixões” e ocorrência de Barotraumas.
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Doença de Monge - Recebe esse nome em homenagem a Carlos Monge. Algumas pessoas, mais sensíveis, que moram na montanha, adquirem essa doença, que apresentam as seguintes características:
· Aumento da produção de glóbulos vermelhos (é um hormônio);
· A função principal do glóbulo vermelho é transformar oxigênio (pega o oxigênio do pulmão e leva pra célula);
Quando tem pouco oxigênio no ar, esse hormônio - a eritropoietina – vai lá no osso (o osso é quem fabrica o sangue) e estimula a produção de glóbulos vermelhos. A principal função desse hormônio consiste em manter a adequada oxigenação do organismo, tendo em conta que, se por algum motivo as necessidades de oxigênio nos tecidos aumentarem ou se se habitar num local onde a concentração de oxigénio é reduzida (como ocorre a grande altitude), ela produz mais glóbulos vermelhos para aproveitar melhor o oxigênio presente no ar.
· Em suma → a hipóxia (pouco oxigênio) estimula a produção do Eritropoietina (EPO);
· Com esse aumento de glóbulos vermelhos para compensar a falta de oxigênio, aumentam os riscos de trombose
A principal função desta hormona consiste em manter a adequada oxigenação do organismo, tendo em conta que, se por algum motivo as necessidades de oxigénio nos tecidos aumentarem ou se se habitar num local onde a concentração de oxigénio é reduzida (como ocorre a grande altitude), produz mais glóbulos vermelhos para aproveitar melhor o oxigénio presente no ar.
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De forma abrupta e súbita: mal dos aviadores
De forma longa e crônica: doença dos monges