Questão 1900585

• Banca: FAUEL
• Órgão: CISMEPAR - PR
• Ano: 2016
• Provas: FAUEL - 2016 - CISMEPAR - PR - Técnico em Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Fundamentos e Procedimentos de Enfermagem; Sinais vitais

A mensuração da pressão arterial visa detectar precocemente desvios de normalidade e indicar variações individuais de níveis pressóricos para conduzir o tratamento. Sobre a técnica de verificação da pressão arterial, assinale a alternativa INCORRETA:

• A. Para se ter uma estimativa de pressão sistólica deve-se palpar a artéria radial, fechar a válvula da pêra e insuflar o manguito enquanto continua a palpar a artéria, e anotar o ponto no manômetro em que o pulso desaparece.
• B. Não verificar a PA em membros com Trombose Venosa Profunda (TVP) e com fístulas artério-venosas.
• C. Em pacientes mastectomizados, a aferição da pressão arterial (PA) pode ser realizada em qualquer um dos membros superiores, independente de qual lado foi realizada a mastectomia.
• D. Deve-se esvaziar lentamente o manguito a uma velocidade de 2-4 mmHg/seg., identificando pelo método auscultatório a PA sistólica (1º som audível) e a PA diastólica (último som).

Gabarito: C

Comentários

• O inchaço dos linfonodos (ou "linfedema") é uma condição médica caracterizada por um inchaço doloroso causado por acumulação anormal de fluido (linfa) em parte do copo. Mulheres que se submetem à mastectomia têm alto risco de linfedema (geralmente no braço do mesmo lado do corpo onde o seio foi operado).Evite aferir a pressão arterial no braço afetado. Esse processo constringe o braço, parando a circulação temporariamente. Dessa forma, para evitar o linfedema, você deve manter uma circulação livre e saudável no braço, e é uma má ideia aferir a pressão arterial no braço afetado, que pode contribuir para maior inchaço e acumulação de fluido.

• Antes de medir a PA deve-se certificar-se de que o paciente não está com a bexiga cheia, não praticou exercícios físicos há pelo menos 60 minutos, não ingeriu bebidas alcoólicas, café ou alimentos e nem fumou nos 30 minutos anteriores. Para escolha do membro para medida da pressão arterial não pode ser feita em membros com comprometimento como antecedentes de esvaziamento axilar, pacientes mastectomizados, fístula ou trombose venosa profunda (TVP). Para a medida da PA: Obter a circunferência aproximadamente no meio do braço. Após a medida selecionar o manguito de tamanho adequado ao braço. Colocar o manguito, sem deixar folgas, 2 a 3 cm acima da fossa cubital. Centralizar o meio da parte compressiva do manguito sobre a artéria braquial. Estimar o nível da pressão sistólica pela palpação do pulso radial, deve-se fechar a válvula da pera e insuflar o manguito enquanto continua a palpar a artéria, e anotar o ponto no manômetro em que o pulso desaparece. Palpar a artéria braquial na fossa cubital e colocar a campânula ou o diafragma do estetoscópio sem compressão excessiva. Inflar rapidamente até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da pressão sistólica, obtido pela palpação. Proceder à deflação lentamente (velocidade de 2 mmHg por segundo). Determinar a pressão sistólica pela ausculta do primeiro som (fase I de Korotkoff), que é em geral fraco seguido de batidas regulares, e, após, aumentar ligeiramente a velocidade de deflação. Determinar a pressão diastólica no desaparecimento dos sons (fase V de Korotkoff). Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à deflação rápida e completa. Se os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a pressão diastólica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff) e anotar valores da sistólica/diastólica/zero. Sugere-se esperar em torno de um minuto para nova medida, embora esse aspecto seja controverso. Informar os valores de pressões arteriais obtidos para o paciente. Anotar os valores exatos sem “arredondamentos" e o braço em que a pressão arterial foi medida. Logo, em pacientes mastectomizados, a aferição da pressão arterial (PA) não pode ser realizada no lado mastectomizado.
  
  Resposta C
  
  Bibliografia Sociedade Brasileira de Cardiologia / Sociedade Brasileira de Hipertensão / Sociedade Brasileira de Nefrologia. VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão. Arq Bras Cardiol 2010; 95(1 supl.1): 1-51.

• Condições padronizadas para a medida da pressão arterial

  • O paciente deve estar sentado, com o braço apoiado e à altura do precórdio.

  • Medir após cinco minutos de repouso.

  • Evitar o uso de cigarro e de bebidas com cafeína nos 30 minutos precedentes.

  • A câmara inflável deve cobrir pelo menos DOIS TERÇOS da circunferência do braço.

  • PALPAR O PULSO BRAQUIAL e inflar o manguito até 30mmHg acima do valor em que o pulso deixar de ser sentido.

  • Desinflar o manguito lentamente (2 a 4 mmHg/seg).

  • A pressão sistólica corresponde ao valor em que começarem a ser ouvidos os ruídos de Korotkoff (fase I).

  • A pressão diastólica corresponde ao desaparecimento dos batimentos (fase V).

  • Registrar valores com intervalos de 2 mmHg, evitando-se arredondamentos (Exemplo: 135/85 mmHg).

  • A média de duas aferições deve ser considerada como a pressão arterial do dia; se os valores observados diferirem em mais de 5 mmHg, medir novamente.

  • Na primeira vez, medir a pressão nos dois braços; se discrepantes, CONSIDERAR O VALOR MAIS ALTO; nas vezes subsequentes, medir no mesmo braço (o direito de preferência).