Questão 1910392

• Banca: FUNCAB
• Órgão: EMSERH
• Ano: 2016
• Provas: FUNCAB - 2016 - EMSERH - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Pré-Natal; Doenças Infecciosas e parasitárias; Outras Doenças Infecciosas e Parasitárias; Saúde da Mulher

A toxoplasmose causada pelo toxoplasma gondii (TG) adquire especial relevância quando infecta gestantes, devido ao elevado risco de acometimento fetal. Assim, recomenda-se para todas as gestantes a triagem por meio da detecção de anticorpos da classe IgG e IgM na primeira consulta de pré-natal. Sobre a interpretação de resultados dos exames de IgG e IgM para toxoplasmose, é correto afirmar:

• A. O IgG reagente e IgM reagente - gestante com infecção recente ou toxoplasmose aguda, confirmar com teste de avidez de IgG.
• B. Na presença de anticorpo IgG negativo e IgM positivo, considera-se a gestante provavelmente imune. Recomenda-se continuar o pré-natal normal.
• C. A infecção recente também se confirma quando a avidez de IgG para toxoplasmose for alta (>80%).
• D. O IgG não reagente e IgM reagente - gestante com infecção prévia ou toxoplasmose crônica.
• E. O IgG reagente e IgM não reagente - gestante com infecção recente ou toxoplasmose aguda.

Gabarito: A

Comentários

• O exame sorológico de IgG e IgM serve para detectar o estágio de diversas doenças, entre elas a toxoplasmose, rubéola e a infecção pelo citomegalovírus:

  IgG negativo (não reagente) e IgM negativo (não reagente): nunca entrou em contato com o patógeno (nunca teve a doença ou nunca tomou vacina) e está susceptível a ter a doença;

  IgG negativo e IgM positivo: infecção aguda (dias, semanas);

  IgG positivo (reagente) e IgM positivo (reagente): infecção recente (semanas ou meses);

  IgG positivo e IgM negativo: infecção antiga (meses ou anos) ou sucesso da vacina; a pessoa está protegida para essa doença.

• No caso de IgG Positiva (reagente) e  IgM Positiva há uma possibilidade de infecção durante a gestação. Deve ser feito o teste de avidez de IgG na mesma amostra. Avisar a paciente e/ou o médico assistente imediatamente. No caso de avidez forte significa infecção adquirida antes da gestação. Não há necessidade de mais testes. No caso de avidez fraca existe a possibilidade de infecção adquirida na gestação, deve-se iniciar tratamento imediatamente.
  
  No caso de IgG Negativa e  IgM Positiva há uma infecção muito recente ou IgM falso positivo. Deve-se iniciar tratamento imediatamente e repitir a sorologia em 3 semanas, se IgG positiva, confirma-se a infecção.
  
  No caso de IgG Positiva e  IgM Negativa há uma imunidade remota, portanto a gestante tem uma doença antiga ou toxoplasmose crônica. Não há necessidade de novas sorologias.
  
  Na presença de anticorpos IgG positivos e IgM negativos, considera-se a gestante imune. Embora exista a possibilidade de que a gestante se contamine com genótipos diferentes da primo-infecção, o risco para o feto ocorre na quase totalidade das vezes quando a mãe adquire a infecção durante a gestação, pelo menos nas gestantes com imunidade normal.
  
  No caso de IgG Negativa e  IgM Negativa e  há uma suscetibilidade. A gestante deve ser encaminhada para o programa de prevenção primária.
  
  Gabarito do Professor: Letra A
  
  Bibliografia
  
  Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2012.