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Para os que não são assinantes: primeiro grau, caracterizada por eritema — pele avermelhada
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Para evoluir no assunto:
O calor pode causar lesões atuando de forma difusa ou direta. As lesões diretas, tendo como consequência as queimaduras causadas por agentes fÃsicos de temperatura elevada. A literatura médico-legal traz os seguintes graus de queimaduras - Classificação de Hoffmann:
1º Grau – afeta apenas a epiderme e apresenta como aspecto o eritema (vermelhidão);
2º Grau – acomete parcialmente a dermdae e apresenta como aspecto vesÃculas ou flictenas (pequenas bolhas);
3º Grau – ocorre a necrose coagulativa da epiderme e derme, comprometendo a pele em profundidade sem atingir plano anatômico abaixo dela. Produz o aspecto da escara, podendo apresentar-se a lesão em cor cinza ou negra.
4º Grau – mais destrutiva, acomete planos anatômicos abaixo da pele, apresentando carbonização do plano ósseo.Â
** Como distinguir se os flictenas (bolhas) encontrados no cadáver são derivados da ação em vida (queimadura) ou se ocasionados pelo processo de putrefação (livores)? A Reação de Chambert, constatada através de análise microscópica, caracteriza lesão em vida (presença de proteÃnas e hemácias descoradas). Ao revés, a sua ausência configura livores cadavéricos, oriundos do processo de putrefação, denominado pela literatura como Sinal de Jenesie-Jeliac.
Â
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Gab: LEtra B
Nas queimaduras de 1º grau ocorre a Rubefação. O local apresenta um simples eritema de pele, mantendo-se esta intacta.
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Excelente Alan
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Gab B
1°- Grau - Eritema, edema e dor - Apenas a epiderme é afetada ( Vermelhidão )
2°- Grau: Vesículas ou flictenas ( Bolhas ) - Derme desnuda sem a epiderme
3°- Coagulação necrótica dos tecidos formando escaras- Menos dolorosa porque destrói as terminações nervosas.
4°- Carbonização.
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Calissen classificou as queimaduras em três graus: "primeiro grau, eritema; segundo grau, versificação; terceiro grau, gangrena.". Livro do Professor Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 300
GABARITO DO PROFESSOR: LETRA B.
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Para evoluir no assunto:
O calor pode causar lesões atuando de forma difusa ou direta. As lesões diretas, tendo como consequência as queimaduras causadas por agentes fÃsicos de temperatura elevada. A literatura médico-legal traz os seguintes graus de queimaduras - Classificação de Hoffmann:
1º Grau – afeta apenas a epiderme e apresenta como aspecto o eritema (vermelhidão);
2º Grau – acomete parcialmente a dermdae e apresenta como aspecto vesÃculas ou flictenas (pequenas bolhas);
3º Grau – ocorre a necrose coagulativa da epiderme e derme, comprometendo a pele em profundidade sem atingir plano anatômico abaixo dela. Produz o aspecto da escara, podendo apresentar-se a lesão em cor cinza ou negra.
4º Grau – mais destrutiva, acomete planos anatômicos abaixo da pele, apresentando carbonização do plano ósseo.Â
** Como distinguir se os flictenas (bolhas) encontrados no cadáver são derivados da ação em vida (queimadura) ou se ocasionados pelo processo de putrefação (livores)? A Reação de Chambert, constatada através de análise microscópica, caracteriza lesão em vida (presença de proteÃnas e hemácias descoradas). Ao revés, a sua ausência configura livores cadavéricos, oriundos do processo de putrefação, denominado pela literatura como Sinal de Jenesie-Jeliac.
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QUEIMADURAS
Essas são resultantes da ação direta do calor, em qualquer de suas formas, em contato com o corpo, atuando sobre a pele ou sobre o organismo.
São classificadas quanto à profundidade e extensão.
Classificação quanto à profundidade (intensidade):
1°grau : Eritema, edema e dor - Apenas a epiderme é afetada (Vermelhidão)
2°grau : Vesículas ou flictenas ( Bolhas ) - Derme desnuda sem a epiderme
3°grau : Coagulação necrótica dos tecidos formando escaras- Menos dolorosa porque destrói as terminações nervosas.
4°grau : Carbonização.
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Acrescentando:
Por que a queimadura de 3º grau dói menos?
Isso ocorre porque na pele temos a Derme e a Epiderme. (derme mais abaixo – epiderme mais acima). Temos também terminações nervosas (“raminhos de nervo” que dão o sentido de dor na pele – terminações sensitivas). Ocorre que essas terminações sensitivas terminam no final da derme. A bolha por sua vez é a retirada da camada protetora (epiderme), e com isso as terminações nervosas ficam expostas ao ar, causando dor intensa – queimadura de 2º grau. Na queimadura de 3º grau que é mais profunda, queimou TUDO, inclusive o nervo, as ramificações responsáveis pela transmissão do sentido da dor. Não haverá dor, pois o nervo todo foi destruído.
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Em geral, as queimaduras podem ser classificadas em 4 graus e suas respectivas características principais:
1º grau – ERITEMA;
2º grau – FLICTENA;
3º grau – ESCARAS;
4º grau – CARBONIZAÇÃO.
Portanto, a alternativa B corresponde a alternativa correta ao associar o primeiro grau da queimadura com a presença de eritema, pele avermelhada.
Gabarito: B
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a)ERRADA, bolhas na pele, isto é, flictemas? Caracteriza o segundo grau da queimadura.
b)CORRETA, dor e vermelhidão? Eritema, que é o primeira grau da queimadura.
c)ERRADA, necrose dos tecidos mais profundos, inclusive da ossada? 4º grau. O erro da questão está na forma genérica de conceituar "tecidos", já que tecidos musculares estão compreendidos no processo de escarificação da derme. Ademais, bolhas estão tipicamente associadas às lesões de segundo grau.
d)ERRADA, o conceito de queimaduras e seus respectivos graus utilizados é normalmente associado à Genival Veloso, que se limita ao 4º grau.
e)ERRADA, A perda de tecidos musculares se dá no terceiro grau da queimadura, chamado de escarificação da derme.