“A ação localizada do frio, também conhecida como geladura, produz lesões muito parecidas com as queimaduras pelo calor e tem sua classificação em graus: primeiro grau, lesão caracterizada pela palidez ou rubefação local e aspecto anserino da pele; segundo grau, eritema e formação de bolhas ou flictenas de conteúdo claro e hemorrágico; terceiro grau, necrose dos tecidos moles com formação de crostas enegrecidas, aderentes e espessas; quarto grau, pela gangrena ou desarticulação. Na primeira Grande Guerra, foram descritas lesões, designadas como pés de trincheira, que consistiam na gangrena dos pés pela permanência e falta de proteção ao frio". FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.300
Queimadura: “AÇÃO DO CALOR: Queimaduras: as queimaduras representam o exemplo mais facilmente encontrado por ocasião da atuação do calor de modo direto.". Wilson Luiz Palermo Ferreira. Medicina Legal. 2º Edição, 2017, pgs: 151
GABARITO DO PROFESSOR: LETRA B.
Letra B - Correta.
As GELADURAS são as lesões causadas pelo frio (baixas temperaturas).
CLASSIFICAÇÃO (CALLISEN):
1º GRAU: Assim como nas lesões por queimaduras, ocorre a presença de ERITEMA. O frio provoca vasoconstrição e palidez cutânea inicialmente, e rubefação vermelho-escura posteriormente, devido à retenção do sangue pobre em oxigênio nos capilares.
2º GRAU: também aparecem as bolhas conhecidas como FLICTENAS, similares as que ocorrem nas queimaduras, contendo exsudato escuro em seu interior. A estase capilar com transudação do plasma provoca o destacamento da epiderme em formato de ampolas.
3º GRAU: ocorrência de NECROSE OU GANGRENA, úmida ou seca, posterior à morte dos tecidos por coagulação do sangue no interior dos vasos e perturbações isquêmicas, podendo acarretar a perda de parte ou a totalidade de um membro.
Queimaduras
Lesões resultantes da atuação direta do calor sobre o organismo.
Simples: lesões produzidas apenas pela agressão térmica, de ação local, como por exemplo, vapores em alta temperatura; substâncias inflamáveis em combustão; líquidos escaldantes (ESCALDADURA); raios laser; contato direto com o calor radiante de radiações não ionizantes (principalmente ultravioleta-UV).
Complexas: queimaduras provocadas por eletricidade, radiação ionizante (raios-gama, raio-X), dentre outros.
CLASSIFICAÇÃO
QUANTO À PROFUNDIDADE (utilizada pela Medicina Legal): a classificação de Hoffmann abrange quatro graus:
1º GRAU: ERITEMA simples, edema e dor (sinal de Christinson), consistindo em tumefação do tecido epitelial (apenas a pele superficial é atingida), por meio vasodilatação cutânea, afluxo de sangue na região e ocorrência de diapedese. Pode desaparecer geralmente em poucas horas ou dias.
2º GRAU: presença de FLICTENAS (vesicação), consistindo em bolhas contendo líquido límpido ou de colorido amarelo em seu interior, leucócitos, albumina e cloreto de sódio (sinal de Chambert); as flictenas diferem das observadas no cadáver pelo conteúdo seroso com exsudato leucocitário (sinal de Janesie-Jeliac).
3º GRAU: presença de ESCARAS (escarificação), seguidas de necrose dos tecidos dermoepidérmico, tecido subcutâneo, tendões, ligamentos, atingindo os músculos, com formação de escaras em ferida aberta. O ataque térmico provoca coagulação necrótica de camadas da pele, acarretando em cicatrização demorada (da periferia para o centro da lesão), cicatriz retrátil e até mesmo queloide, em virtude da perda de características e elasticidade da pele.
4º GRAU: carbonização dos planos ósseos, podendo comprometer de forma superficial ou profunda, parcial ou total o organismo.