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LETRA D - CORRETA
- Lesões anatomopatológicas - Em alguns casos, surgem lesões no esqueleto torácico e nas vísceras, sendo as manifestações de asfixia inaparentes. Noutros, não existem tais lesões, ou são de pouca monta, apresentando-se com sinais evidentes de asfixia. Um dos sinais mais importantes é a máscara equimótica da face, também conhecida como congestão cefalocervical ou máscara equimótica de Morestin, produzida pelo refluxo sanguíneo da veia cava superior em face da compressão torácica.
FONTE: Genival França
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o erro da C é o termo "invariavelmente"?
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Acredito que o erro da Alternativa C, seja porque afirma que "o obstáculo situa-se invariavelmente nos ORIFÍCIOS NATURAIS" . Porém, em caso de encapuçamento ou comprimir a face do indivíduo contra algum objeto (ex: almofada), a sufocacao vai se dar sem nenhum obstáculos dentro dos orifícios naturais (boca e nariz) .
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Sobre a alternativa 'c', segundo França, citando a classificação de Afrânio Peixoto, a ASFIXIA PURA se divide em:
a) Asfixia em ambientes por gases irrespiráveis;
b) Obstaculização à penetração do ar nas vias respiratórias, que pode ser:
b.1) sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos, ou das vias respiratórias mais inferiores)
b.2) sufocação indireta (compressão do tórax)
c) Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento); e
d) Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento (soterramento)
LOGO, o erro da alternativa é que o obstáculo pode estar tanto nas vias respiratórias mais inferiores (engasgar com um caroço) quanto comprimindo o tórax.
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Segundo Genival, “Lesões anatomopatológicas. Em alguns casos, surgem lesões no esqueleto torácico e nas vísceras, sendo as manifestações de asfixia inaparentes. Noutros, não existem tais lesões, ou são de pouca monta, apresentando-se com sinais evidentes de asfixia. Um dos sinais mais importantes é a máscara equimótica da face, também conhecida como congestão cefalocervical ou máscara equimótica de Morestin, produzida pelo refluxo sanguíneo da veia cava superior em face da compressão torácica.". Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, pg. 339
GABARITO DO PROFESSOR: LETRA D.
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A) A congestão cefalocervical é rara na sufocação por compressão torácica, sendo encontrada tipicamente nos afogamentos.?. Errado. Na sufocação por compressão torácica este é o sinal mais constante, alcançando maior frequência em tipos especiais de asfixias, principalmente na compressão torácica, dando em consequência a máscara equimótica da face – mascara equimotica de Morestin. produzida pelo refluxo sanguíneo da veia cava superior em face da compressão torácica.
B) A sufocação direta ocorre quando a asfixia é intencional; a indireta, quando acidental. ERRADO.Sufocaçao por meio direto, entendem-se os casos devidos à oclusão dos orifícios ou dos condutos respiratórios, e por meio indireto, a compressão do tórax e a sufocação posicional.
C ) Na sufocação por impedimento à penetração do ar nas vias respiratórias, o obstáculo é situado invariavelmente nos orifícios naturais — boca e narinas. ERRADO. Na sufocação por impedimento a penetração do ar nas vias respiratórias o obstáculo à entrada do ar pode ser tanto nos orifícios naturais (boca e nariz) bem como nos condutores das vias respiratórias o que impede o ar chegar aos pulmões (aspiração de vômito e protese dentarias)
D) Nas compressões do tórax, suficientes para causar sufocação, há impedimento também da movimentação abdominal, podendo ser encontradas lesões no esqueleto torácico e nas vísceras torácicas e abdominais. CORRETO. Em alguns casos, surgem lesões no esqueleto torácico e nas vísceras, sendo as manifestações de asfixia inaparentes. Noutros, não existem tais lesões, ou são de pouca monta, apresentando-se com sinais evidentes de asfixia. Considerando que as afixias não possuem sinais fixos e não patagnomonicos, A alternativa está correta ao possibilitar a existencia ou não de lesões, conforma afirma França na passagem acima transcrita
E )A sufocação difere da asfixia por aspiração: nesta última, o impedimento à penetração do ar nas vias respiratórias é causado por objetos ou pelo vômito. ERRADA. O parte final da frase quanto a asfixia por aspiração esta correta. Sufocação é a modalidade de asfixia pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto (boca,narinas e condutores) ou indireto (compressão do torax e abdome) de obstrução.
OBS todas as justificativas retiradas do livro de medicina legal do França(2017)
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letra E) ERRADA
A sufocação difere da asfixia por aspiração: nesta última, o impedimento à penetração do ar nas vias respiratórias é causado por objetos ou pelo vômito.
A sufocação (direta - por objetos ou pelo vômito) é uma forma de asfixia por aspiração, e dela não se difere.
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GAB: D
A) A congestão cefalocervical é rara na sufocação por compressão torácica, sendo encontrada tipicamente nos afogamentos.
- Na verdade a congestão cefalocervical é um dos sinais mais importantes na sufocação por compressão torácica (indireta)
- Um dos sinais mais importantes (da sufocação indireta) é a máscara equimótica da face, também conhecida como congestão cefalocervical ou máscara equimótica de Morestin (Figura 4.65), produzida pelo refluxo sanguíneo da veia cava superior em face da compressão torácica
- Congestão da face. É um sinal mais constante, alcançando maior frequência em tipos especiais de asfixias, principalmente na compressão torácica, dando em consequência a máscara equimótica da face – conhecida como máscara equimótica de Morestin ou como cianose cervicofacial de Le Dentut, proveniente da estase mecânica da veia cava superior.
B) A sufocação direta ocorre quando a asfixia é intencional; a indireta, quando acidental.
- Ambas as modalidades podem ser intencionais ou acidentaias, nada influi em sua classificação.
- A sufocação direta e indireta é uma modalidade de asfiixa pura; e se dá pela obstaculação à penetração do ar nas vias respiratória.
- sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias respiratórias mais inferiores)
- sufocação indireta (compressão do tórax)
C) Na sufocação por impedimento à penetração do ar nas vias respiratórias, o obstáculo é situado invariavelmente nos orifícios naturais — boca e narinas.
- Errado, pois como já foi dito acima, essa modalidade de asfixia pode ser feita, ainda, pela obstrução das vias respiratórias mais inferiores e pela compressão do tórax.
D) Nas compressões do tórax, suficientes para causar sufocação, há impedimento também da movimentação abdominal, podendo ser encontradas lesões no esqueleto torácico e nas vísceras torácicas e abdominais.
- Certo. Nos casos acidentais, surgem nas grandes multidões em pânico. Há relatos de casos de crianças ou recém-nascidos que morreram quando dormiam com adultos no mesmo leito.
E) A sufocação difere da asfixia por aspiração: nesta última, o impedimento à penetração do ar nas vias respiratórias é causado por objetos ou pelo vômito.
- Errado. Na verdade a sufocação é gênero, na qual temos a sufocação direta e indireta. Na sufocação direta temos a asfixia por aspiração, como é o caso em que é causada por objetos ou pelo próprio vômito.
Retirado da obra: Medicina Legal - Genival Veloso de França - 11ª Ed.
Bons estudos!!