Questão 1960741

• Banca: Marinha
• Órgão: CSM
• Ano: 2015
• Provas: Marinha - 2015 - CSM - Primeiro Tenente - Quadro de Médicos
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Psicopatologia

Paciente de 30 anos, com quadro de transtorno afetivo bipolar em tratamento com carbonato de lítio 900 mg, e há duas semanas em uso de risperidona na dose de 6 mg ao dia, procurou o serviço de emergência com queixa de febre de 39° associada à sudorese excessiva, rigidez muscular e tremores. Ao exame físico, foi observado taquipneia e taquicardia, ao exame laboratorial verificou-se leucocitose, aumento de CPK e litemia sérica de 1,1 meq/1. A hipótese diagnostica e a conduta a ser tomada nesse caso são, respectivamente: 

• A. síndrome neuroléptica maligna e deve-se internar o paciente, monitorar seus sinais vitais, suspender a risperidona e avaliar a introdução de bromocriptina para controle.
• B. síndrome colinérgica e deve-se internar o paciente, hidratá-lo vigorosamente, avaliar a necessidade de diálise, suspender a administração de lítio e risperidona e introduzir haloperidol IM. 
• C. síndrome serotonérgica e deve-se manter o paciente em observação por 12h, hidratá-lo, manter as medicações em uso e introduzir lorazepam para sedação. 
• D. intoxicação por lítio e deve-se internar o paciente e monitorizar a função renal, suspender a administração de lítio e aumentar a dose de risperidona.
• E. delirium anticolinérgico e deve-se manter o paciente em observação em serviço de emergência, manter as medicações em uso e introduzir biperideno. 

Gabarito: A