Questão 2023678

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: UNIRIO
• Ano: 2016
• Provas: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

Leia atentamente a situação-problema abaixo e, com base no exposto, responda à questão.

AVS, sexo masculino, nascido com 25 semanas de idade gestacional há 4 dias. Evoluiu com a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido, necessitando de 3 doses de surfactante pulmonar exógeno. No momento, ventila mecanicamente, em modo SIMV+PSV, FiO₂ de 60%, bem adaptado ao ventilador mecânico. Estável hemodinamicamente, sem sedação. Síntese do exame físico: Recém-nascido corado, hidratado, anictérico, ativo e reativo ao manuseio. FR = 50 irpm; FC = 142 bpm; Temperatura corporal de 36,8º C; SaO₂ = 89% e Escala NIPS= 2 (sem dor no momento do exame). À inspeção, apresenta extensão corporal, com abdução e rotação externa da articulação coxo-femoral, hipotonia global, ombros e esterno elevados com aumento do diâmetro látero-lateral e ântero-posterior do tórax. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular audível, com estertores crepitantes difusos e secreção em média quantidade. Tratamento fisioterapêutico instituído: 1. Cinesioterapia respiratória e motora global; 2. Técnica de expiração lenta prolongada; 3. Aspiração do tubo orotraqueal e das vias aéreas superiores e; 4. Posicionamento terapêutico na posição prona (com uso de coxins e rolos), durante a primeira hora subsequente ao atendimento.

A posição prona é largamente utilizada nas unidades de terapia intensiva neonatais e tem diversos efeitos sobre os recém-nascidos internados.

Quais as possíveis repercussões do uso da posição prona para o recém-nascido apresentado na situação -problema?

• A. Favorecer o alinhamento cervical e a redução da resistência das vias aéreas inferiores.
• B. Favorecer o estímulo de respostas flexoras na direção da linha média e de estimulação unicamente dos sistemas visual e auditivo, já que o recém-nascido apresenta-se em extensão global.
• C. Melhorar a SaO₂ , já que a posição prona altera a distribuição da perfusão para as regiões não dependentes do pulmão, favorecendo o equilíbrio entre a ventilação/perfusão e as trocas gasosas.
• D. Proporcionar apoio abdominal com estabilização da parede torácica, otimizar a oxigenação e estimular o tônus muscular flexor.
• E. Exacerbar as posturas em rotação externa e a abdução da articulação coxo-femoral, levando a contraturas definitivas na musculatura de membros inferiores.

Gabarito: D

Comentários

• De acordo com Tricia et.al., 2009 entre os principais benefícios da posição prona associado a VM destacam-se: o aumento da saturação periférica de oxigênio ( SpO2) aumento do volume corrente (VT), redução do número de apnéias centrais, menor gasto energético e redução do fechamento alveolar ao final da expiração, além de uma relação ventilação/perfusão mais uniforme.

• Proporcionar apoio abdominal com estabilização da parede torácica, otimizar a oxigenação e estimular o tônus muscular flexor.