Questão 2041696

• Banca: Exército
• Órgão: EsSEx
• Ano: 2009
• Provas: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Infectologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Paciente masculino de 40 anos é admitido no hospital por perda de peso importante, sudorese noturna e febre há 3 semanas. Foi observada hepatoesplenomegalia ao exame físico. Apresentava também candidíase oral e o teste de anti-HIV (ELISA) foi positivo. Hemograma apresentou 1.3000 leucócitos/mm3, hemoglobina 8.5 g/dl e 85.000 plaquetas/mm3. Na investigação da pancitopenia, a biópsia de medula óssea revelou granulomas com a presença de pequenas leveduras. Considerando o quadro acima apresentados, assinale a alternativa CORRETA:

• A. Histoplasmose disseminada é o diagnóstico mais provável. Histoplasma capsulatum é um fungo dismórfico, existindo na forma de levedura à temperaura corpórea (37°C) e como fungo filamentoso à temperatura ambiente (25 a 30°).
• B. A presença de sudorese noturna, emagrecimento e granulomas na medula óssea nesse paciente são característicos de tuberculose disseminada.
• C. Provavelmente esse paciente apresenta candidíase disseminda, micose sistêmica mais frequente em pacientes com SIDA.
• D. Anfotericina B, fluconazol, itraconazol e, mais recentemente, caspofungina estão entre os agentes terapêuticos mais indicados neste caso.

Gabarito: A