Questão 2055379

• Banca: Exército
• Órgão: EsSEx
• Ano: 2009
• Provas: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Cirurgia Geral

O tratamento da obstrução coronariana pode ser feito de três formas: tratamento medicamentoso, tratamento percutâneo (angioplastia com ou sem o uso de stent) e tratamento cirúrgico (cirurgia de revascularização do miocárdio). Vários estudos comparando a estratégia inicial de angioplastia (com ou sem o uso de stent) com a cirurgia de revascularização do miocárdio têm sido realizados, todos com resultados semelhantes. Todas as afirmativas abaixo comparando as duas modalidades de tratamento estão corretas, EXCETO:

• A. Grandes estudos randomizados prospectivos comparando angioplastia com cirurgia de revascularização do miocárdio tem sido publicados em anos recentes. Quase todos compartilham a limitação que, de maneira geral, somente uma pequena população desses pacientes tem o perfil elegível para entrar nesses estudos.
• B. No geral, a população que compõe estes estudos randomizados não reflete a população encontrada na prática clínica, consequentemente esses grandes estudos contém uma parcela muito pequena dos pacientes com doença coronariana encontrados no dia a dia dos cardiologistas, hemodinamicistas e cirurgiões cardíacos.
• C. Os vícios em eleger pacientes para estudos podem apresentar diferenças importantes na interpretação desses estudos randomizados. Grande percentual dos pacientes elegíveis para tais estudos são de baixo risco, e qualquer benefício potencial de cirurgia de revascularização do miocárdio sobre angioplastia em grupos de elevado risco pode ser mascarado.
• D. Oas estudos randomizados comparando angioplastia e cirurgia estão sendo questionados na atualidade, pois somente uma pequena parcela dessa ´população de coronariopatas apresenta o perfil ideal para entrar nesses ¨trials¨. A angioplastia é uma alternativa razoável à cirurgia e pode ser a abordagem inicial preferida.

Gabarito: B