Questão 2055385

• Banca: Exército
• Órgão: EsSEx
• Ano: 2009
• Provas: Exército - 2009 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Cirurgia Geral

O tratamento cirúrgico da insuficiência coronariana tem beneficiado maior número de coronariopatas, principalmente os de alto risco, ou de prognóstico reservado. Todas as alternativas abaixo a respeito dessa nova população de coronariopatas elegíveis para o tratamento cirúrgico estão corretas, EXCETO:

• A. A doença renal em estágio final ( insuficiência renal) é um problema crescente. Em pacientes dialíticos, a chance de complicação após cirurgia de revascularização do miocárdio é muito maior comparado com outro grupo de coronariopatas, porém o prognóstico sem o tratamento cirúrgico torna se reservado. Embora a doença coronariana não seja a principal causa de óbito entre os pacientes renais terminais, a cirurgia tem suas bases bem estabelecidas.
• B. A disfunção ventricular esquerda é um preditor de mortalidade para a cirurgia de revascularização do miocárdio. Inicialmente os pacientes com disfunção ventricular não eram encaminhados para a cirurgia de revascularização. Atualmente a disfunção ventricular é considerada uma indicação e não contra indicação da cirurgia de revascularização do miocárdio. Após o estabelecimento do conceito de miocárdio hibernante e miocárdio atordoado, a revascularização melhora a performance do miocárdio e aumenta a sobrevida desses pacientes.
• C. É reconhecido que o diabetes mellitus apresenta elevado risco de complicação tanto no tratamento percutâneo quanto cirúrgico. Diabetes é uma condição caracterizada biologicamente pelo estado ativo inflamatório, proliferativo e pré trombótico. Os pacientes diabéticos tendem a apresentar coronariopatia mais acentuada bem como extensa, tendo o tratamento cirúrgico a melhor opção terapêutica.
• D. Os pacientes idosos coronariopatas apresentam elevado risco quando são submetidos a procedimentos de revascularização (percutânea ou cirúrgica). A despeito do risco, o tratamento de revascularização deve ser oferecido aos idosos que apresentam sintomas anginosos após esgotados todos os meios farmacológicos.

Gabarito: B