Questão 2073409

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Cardiologia (HDT UFT)
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Paciente, 56 anos, é internado com sintomas de descompensação de IC previamente conhecida. Foi classificado como perfil hemodinâmico quente e congesto. Está em uso de metoprolol 50mg/dia, ramipril 5mg/ dia, aldactone 25mg/dia e furosemida 20mg/ dia. Ao exame físico, apresenta PA: 80/50 e FC:90bpm. Qual é a melhor conduta nesse momento?

• A. VNI/aumentar betabloqueador/aumentar diurético.
• B. VNI/suspender betabloqueador/Noradrenalina.
• C. VNI/reduzir 50% dose BB/Dobutamina.
• D. IOT/suspender BB/Levosimendan.
• E. IOT/reduzir 50% BB/Levosimendan.

Gabarito: C

Comentários

• Questão sem gabarito.

  Se o perfil hemodinâmico é quente e congesto, logo o paciente apresenta IC descompensada perfil B. Nestes casos, a conduta seria VNI + diuréticos + vasodilatadores.

  A dobutamina não tem papel neste cenário.

• Se o paciente está com PAS 80 mmHg, não está quente. Hipotensão é um sinal de baixo débito. Portanto, o paciente está frio, perfil C. Se assim for, cabe a indicação de inotrópico.

• Exatamente o mesmo raciocínio que tive.

• Mesmo raciocínio.