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Líquen plano
Doença mucocutânea relativamente comum (incidência de 1 %) tem sido associada a vários agentes etiológicos e precipitadores, mas o fator comum é uma reação imune mediada por célula no epitélio. Lesões de pele são caracterizadas por pápulas vermelhas com estrias brancas (as estrias de Wickham) no topo. Prurido pode ocorrer. Os locais mais comuns são as áreas flexoras dos braços, as coxas e o pescoço. A grande maioria dos casos de lesões da pele desaparece espontaneamente após alguns meses, o que contrasta radicalmente com as lesões bucais, que permanecem por anos. O líquen plano oral ocorre em cerca de metade dos pacientes com lesões de pele, mas também pode ocorrer de uma forma isolada. Seis formas clínicas são citadas: reticular (semelhante a laço, bem mais freqüente), papular, em placa (difícil de ser distinta de leucoplasia), atrófica (afeta com maior freqüência a gengiva, pode evoluir para erosiva), erosiva (forma gengival comum, freqüentemente chamada de gengivite descamativa) e bolhosa. Alguns pacientes reclamam de prurido ou boca seca. No tipo atrófico e, definitivamente, no tipo erosivo, há dor. Diagnóstico diferencial com trauma de escovação na gengivite descamativa pode ser importante. A histopatologia é caracterizada por um infiltrado de linfócitos semelhante a feixe no estroma subepitelial, degeneração em liquefação de partes da camada de células basais e cavilhas interpapilares semelhantes a serrote. O próprio epitélio é caracterizado por hiperorto ou hiperparaqueratose. A imunofluorescência (que implica o transporte rápido de uma amostra úmida e fresca) pode revelar adesão de imunoglobulina em células epiteliais basais degeneradas (os chamados corpos de Civatte). O tratamento definitivamente consistirá em tranqüilizar o paciente, já que muitas vezes cancerofobia é desenvolvida (as lesões da pele desaparecem e as lesões no periodonto persistem). Além disso, líquen plano tem sido freqüentemente associado a estresse psicológico. Quando ocorrer dor (tipo erosivo), corticóides locais devem ser prescritos diariamente durante algumas semanas. Remoção meticulosa não-traumática da placa também é útil para facilitar a reepitelização.
fonte: www.fop.unicamp.br/ddo/patologia/.../dp312_ManPerioDoenSistem.pdf
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Gengivite descamativa
*Termo usado para indicar a descamação epitelial, eritema, erosões e/ou lesões vesiculobolhosas na gengiva livre e inserida.
*Manifestação clínica comum das doenças autoimunes vesiculobolhosas.
*Entre as doenças de base associadas com o diagnóstico de gengivite descamativa, o líquen plano ė a doença autoimune mais prevalente.
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A maioria dos clínicos usa o termo gengivite descamativa
para descrever o epitélio gengival que se solta espontaneamente
ou que pode ser removido com pequenas
manipulações. Este processo provavelmente representa
uma manifestação de uma das várias doenças vesículoerosivas.
Investigações histopatológicas e imunológicas
desta condição revelam que a maioria dos pacientes exibe
características diagnósticas de penfigoide ou líquen plano.
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Gengivite Descamativa
Aproximadamente 10% dos pacientes com Líquen Plano Oral apresentam lesões confinadas somente à gengiva. O líquen plano gengival é caracterizado por uma área eritematosa ou ulcerada localizada em gengiva inserida associada a pequenas áreas esbranquiçadas, condição denominada gengivite descamativa.
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GENGIVITE descamativa e líquen plano estão frequentemente associados.