Questão Q708587

A anotação de enfermagem é fundamental para o desenvolvimento e efetivação da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) conforme a Resolução COFEN nº 358/2009, pois é fonte de informações para assegurar a continuidade da assistência. De acordo com as regras para a elaboração das anotações de enfermagem, marque o item correto.

Alternativas

Anotar, preferencialmente, antes da realização do cuidado prestado ao paciente.

Anotar como o paciente chegou, sua higiene pessoal, coloração da pele, estado nutricional, incluindo os dados informados pela família.

Anotar os dados do exame físico, cuidados realizados, orientações sobre jejum, coleta de sangue, evitando-se enumerar as intercorrências.

Anotar as principais questões interrogadas pelo paciente, como, por exemplo, dados dos sinais vitais, nível de humor, atitude e suas queixas.

Comentários

Gabarito: Letra B.

De acordo com a RESOLUÇÃO COFEN Nº 429/2012

Dispõe sobre o registro das ações profissionais no prontuário do paciente, e em outros documentos próprios da enfermagem, independente do meio de suporte - tradicional ou eletrônico

Art. 2º Relativo ao processo de cuidar, e em atenção ao disposto na Resolução nº 358/2009, deve ser registrado no prontuário do paciente:

a) um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença;

b) os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença;

c) as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados;

d) os resultados alcançados como consequência das ações ou intervenções de enfermagem realizadas.

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