Questão 2137960

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2016
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Médico - Ginecologia e Obstetrícia (Nacional)
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Ginecologia e Obstetrícia

Primigesta de 26 anos, 36 semanas de amenorreia, hígida, sem intercorrências no pré-natal. Apresenta-se com queixa de contrações uterinas a cada 4 minutos. A última ultrassonografia realizada com 28 semanas mostra placenta de inserção baixa, a 1cm do orifício interno do colo, e cordão com inserção velamentosa. O médico realizou toque vaginal e constatou dilatação cervical de 4cm. Amnioscopia mostrou líquido claro e finos vasos na membrana amniótica. Após alguns momentos, a paciente evoluiu com ruptura da bolsa e perda de líquido amniótico mesclado a pouca quantidade de sangue, e desaceleração dos batimentos cardiofetais (BCF). O médico prontamente indicou cesariana. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

• A. O médico deveria ter solicitado ultrassonografia e não realizar o toque vaginal. O toque pode ter precipitado o sangramento da placenta prévia.
• B. Trata-se de provável prolapso do cordão umbilical. A conduta foi acertada.
• C. Trata-se de provável descolamento prematuro da placenta. A conduta foi acertada.
• D. A perda sanguínea é de origem fetal, que mesmo em pouca quantidade constitui grave emergência e é indicação precisa de cesariana.
• E. O sangramento é de origem materna, devido à dilatação cervical. A desaceleração dos BCF deve-se à compressão do polo cefálico. A conduta correta seria atenção ao período expulsivo do trabalho de parto.

Gabarito: D