Acerca de doenças sexualmente transmissíveis, julgue os
seguintes itens.
A placenta de gestante portadora de sífilis é maior que o normal em volume e peso, tem sua vilosidade alterada em relação à placenta normal, apresenta focos granulomatosos de proliferação celular e endoarterite de vasos sanguíneos, o que prejudica o desenvolvimento do feto.
Das drogas abaixo, é CONTRAINDICADA no segundo e terceiro trimestre da gestação:
Uma mulher de 32 anos, na 6a semana da sua 5a gestação, sem sintomas, apresenta urocultura positiva para E. coli sensível a todos antibióticos rotineiramente testados. A melhor conduta, dentre as abaixo, é
Em uma mulher grávida com urocultura positiva recomenda-se tratar
Uma mulher de 28 anos desenvolve edema e hipertensão no final da gestação. O achado laboratorial característico da toxemia gravídica é
Mulher de 27 anos, em uso de tampão vaginal, apresenta no quarto dia do ciclo menstrual quadro de dor muscular difusa, vômito, diarreia e cefaleia. Ao exame físico verificase temperatura axilar de 38,5 °C, pulso de 110 bpm, pressão arterial de 100 × 50 mmHg e eritema macular difuso. Este quadro decorre provavelmente de toxinas produzidas por
Na videolaparoscopia ginecológica, a pressão média (em mm de Hg) do pneumoperitôneo, durante o ato operatório, deve situar-se em torno de:
A melhor conduta terapêutica para a paciente com idade de 15 anos, que apresenta dismenorreia intensa e de caráter progressivo, desde a menarca aos 12 anos, é:
A artéria uterina nutre o útero no sentido lateral para medial, de seu revestimento seroso até o endométrio. Nessa sequência, suas ramificações são as artérias:
A propagação mais frequente de metástase do câncer do colo uterino é:
São considerados benefícios da anticoncepção hormonal os abaixo relacionados, EXCETO:
São considerados riscos da anticoncepção hormonal os abaixo relacionados, EXCETO:
Após o uso intensivo da pinça cauterizadora, durante um procedimento de histerectomia videolaparoscópica, considerou-se fortemente a possibilidade de acometimento do ureter pelo calor da energia gerada, próximo de sua inserção na bexiga. Diante dessa suspeita, e possuindo-se os recursos de um hospital de nível terciário, a melhor conduta é:
Durante um procedimento de cirurgia pélvica videolaparoscópica, suspeitou-se de punção do cólon sigmoide com a agulha de Veress. No entanto, a lesão não foi efetivamente visualizada durante a inspeção. Nesse caso, com a persistência da suspeita, a atitude mais prudente é a seguinte:
Mulher de 35 anos será submetida a cirurgia videolaparoscópica para tratamento de gravidez ectópica íntegra, já possuindo duas cesarianas e abdominoplastia prévia. Nesse caso, a conduta mais prudente para se fazer o pneumoperitôneo e a introdução dos trocateres é:
Mulher de 25 anos, obesa, diabética, apresenta lesão vulvoperineal eritematosa, pruriginosa, simétrica e delimitada. O diagnóstico mais provável é:
Paciente com 66 anos apresenta queixa de urgência urinária e noctúria. Dentre os exames complementares, a ultrassonografia pélvica apresenta útero e ovários involuídos, a mamografia tem classificação Birads 2 e a colpocitologia, inflamatório atrófico. Em uma primeira abordagem medicamentosa pode-se utilizar:
Mulher de 27 anos, solteira, utiliza métodos anticoncepcionais de barreira. Seu exame colpocitológico revela moderada quantidade de PMN, presença de 50% de B. Doderlein e 50% de cocos, e algumas hifas. Diante desta citologia podese afirmar que se trata de:
Adolescente de 13 anos com menarca há três anos e desenvolvimento normal apresenta amenorreia há oito semanas. No primeiro momento, durante anamnese, relata ser virgem. A primeira hipótese diagnóstica é:
Menina com 13 anos e 6 meses é trazida ao consultório pela mãe preocupada com o desenvolvimento da filha e pelo fato de a adolescente ainda não ter menstruado. O exame físico do estadiamento puberal de Tanner é PP2 e M3. O diagnóstico mais provável é:
Menina virgem, 16 anos, se apresenta com queixa de dor intensa no baixo ventre de caráter cíclico, com intervalo entre quatro a seis semanas. Quando iniciou, aos 14 anos, a dor era quase imperceptível, mas vem progressivamente piorando. Revela que ainda não menstruou. O desenvolvimento físico, segundo Tanner, é PP5 e M4. A hipótese diagnóstica mais provável é:
O cisto da região vulvo-inguinal que pode se desenvolver na metade superior do grande lábio e também estender-se por uma distância variável ao longo do ligamento redondo é conhecido como cisto de:
A síndrome de Mayer-Rokitansky-Küster- Hauser se caracteriza por agenesia:
Na síndrome de Meigs a presença de hidrotorax e ascite estão associadas a tumor:
A vagina compreende, aproximadamente, de 1 a 2,5 por cento dos cânceres genitais. São considerados tumores primários da vagina os abaixo relacionados, EXCETO:
Em cerca de 80% dos casos, a puberdade ocorre entre 8 e 13 anos de idade. Sequencialmente, os eventos mais observados no desenvolvimento e que conduzem à menarca são:
O tratamento da Puberdade Precoce de Origem Central com análogos GnRh visa à:
Anticoncepcionais de baixa dosagem podem ser usados com segurança pela maioria das mulheres, EXCETO naquelas que apresentam:
O efeito colateral mais comum da usuária do DIU de cobre é:
Em relação ao aparelho urogenital, o hipoestrogenismo pode ser causa comum de sinais e sintomas, EXCETO em:
Em relação ao mioma uterino, estão corretas as afirmativas abaixo, EXCETO:
Quanto à epidemiologia do mioma uterino, é possível afirmar que:
Uma mulher de 24 anos, sexualmente ativa, na 9a semana de gestação apresenta bacteriúria sem sintomas. Dentre as abaixo, a melhor opção é
São modificações fisiológicas cardiovasculares e do sistema respiratório na gravidez, com exceção de:
Um dos exames propedêuticos para avaliação indireta da ovulação é a biópsia endometrial.
O dia do ciclo menstrual em que deve ser realizado esse exame é o
O tratamento da Tensão Pré-Menstrual (TPM) é feito de acordo com os sinais e sintomas predominantes e geralmente deve ser iniciado sete a dez dias antes da data provável da menstruação.
Assinale a classe farmacológica indicada para o tratamento da TPM grave e do distúrbio disfórico pré-menstrual.
Analise as seguintes afirmativas concernentes à caracterização, ao tratamento e aos exames complementares na pré-eclâmpsia leve.
I. Caracterização: elevação da pressão arterial materna acima de 140/90 mmHg em qualquer idade gestacional, em gestante previamente normotensa.
II. Tratamento: ambulatorial com avaliações semanais e repouso domiciliar em decúbito lateral esquerdo, se situação clínica estável.
III. Exames complementares: função renal (proteinúria de 24 horas, ureia, creatinina, ácido úrico) hemograma com plaquetas, função hepática (TGO, TGP e LDH) repetidos, semanalmente, se clínica estável.
A partir dessa análise, pode-se concluir que
São causas maternas de retardo do crescimento intrauterino, EXCETO
Qual droga que utilizada na gestação, ocasiona retardo no crescimento fetal?
Qual, dentre as vacinas a seguir, pode ser ministrada em mulher grávida?
Uma grávida, no curso do 8º mês de gestação, desenvolve quadro diarreico cuja investigação aponta o diagnóstico de giardíase. Nesta situação, a conduta terapêutica indicada é
O tabagismo continua sendo um problema de saúde pública no Brasil. As grávidas fumantes correm riscos de:
Uma mulher com 19 anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relata ser portadora de febre reumática (FR) desde a infância. Diz ter sido dispensada da educação física no ensino médio por apresentar dispneia durante as atividades que exigiam corridas. Refere há uma semana piora progressiva da dispneia, tendo inclusive apresentado um episódio de dispneia que a despertou do sono esta noite. No momento, queixa-se de importante dispneia. O exame físico mostrou paciente dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 26 irpm, saturação de O2 de 90%, pressão arterial de 110 mmHg × 60 mmHg, frequência cardíaca de 102 bpm, ritmo cardíaco em dois tempos, além de ictus palpável no quinto espaço intercostal à esquerda, na linha hemiclavicular. A paciente apresenta estalido de abertura da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico 3+/4, no quinto espaço intercostal, na linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. Os demais dados do exame físico não apresentam alterações significativas. A radiografia de tórax mostrou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.
Considerando o quadro clínico acima descrito, julgue os próximos itens.
É importante relatar ao obstetra da paciente em questão sobre sua condição de baixo débito cardíaco, orientando-o a utilizar, no momento do parto, noradrenalina e maior quantidade de fluidos, visando aumentar a frequência cardíaca e o volume sistólico, corrigindo, assim, o baixo débito cardíaco durante o perioperatório.
No atendimento de umamenor de 13 anos comqueixa de náuseas e ganho de peso recente, acompanhado de amenorreia de cinco meses de evolução, selecione a afirmativa correta sobre a conduta do caso.
Mulher de 32 anos com gesta III/III, com dois partos normais e uma cesareana com laqueadura de trompas realizada há umano. Evoluiu comhipermenorreia.Aalteração mais provável no hemograma é a presença de:
Uma gestante de 35 anos de idade, com 38
semanas de gestação, procurou atendimento de emergência
e relatou que não fez pré-natal e que não apresentava
qualquer doença antes da gestação. Foi constatado o
seguinte quadro clínico: cefaleia, dor epigástrica, edema de
mãos e pés, pressão arterial de 210 mmHg × 120 mmHg.
Os exames complementares evidenciaram anemia
hemolítica microangiopática, plaquetopenia (90.000
plaquetas/mm3) e disfunção hepática, com elevação das
transaminases, da desidrogenase lática e da bilirrubina
total.
Com relação a essa situação clínica, julgue os itens que se
seguem.
O tratamento mais efetivo para essa gestante é a associação entre hidralazina intravenosa e sulfato de magnésio, segundo o esquema de Pritchard.
Uma gestante de 35 anos de idade, com 38
semanas de gestação, procurou atendimento de emergência
e relatou que não fez pré-natal e que não apresentava
qualquer doença antes da gestação. Foi constatado o
seguinte quadro clínico: cefaleia, dor epigástrica, edema de
mãos e pés, pressão arterial de 210 mmHg × 120 mmHg.
Os exames complementares evidenciaram anemia
hemolítica microangiopática, plaquetopenia (90.000
plaquetas/mm3) e disfunção hepática, com elevação das
transaminases, da desidrogenase lática e da bilirrubina
total.
Com relação a essa situação clínica, julgue os itens que se
seguem.
As alterações laboratoriais constatadas estão altamente correlacionadas com complicações maternas graves, como edema agudo de pulmão, coagulação intravascular disseminada, ruptura de fígado e até mesmo morte.
Com relação à anatomia e fisiologia do sistema reprodutor feminino, julgue os seguintes itens.
A reposição da leptina, hormônio secretado pelas células adiposas, é tratamento adjuvante essencial na remissão da puberdade precoce verdadeira de etiologia idiopática e familiar.
Com relação à anatomia e fisiologia do sistema reprodutor feminino, julgue os seguintes itens.
A prolactina inibe a secreção de dopamina na eminência mediana. Dessa forma, atua no hipotálamo por um mecanismo de feedback positivo, estimulando sua própria secreção.
Com relação à anatomia e fisiologia do sistema reprodutor feminino, julgue os seguintes itens.
Os ligamentos de sustentação do útero consistem nos ligamentos uterossacrais, ligamentos transversos da cérvice, ligamentos redondos e ligamentos largos.
Julgue o próximo item, relativo a planejamento familiar e infertilidade conjugal.
Nos critérios médicos de elegibilidade, indicados pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para uso de métodos anticoncepcionais, a categoria 2 enquadra-se na condição em que os riscos teóricos ou comprovados geralmente se sobrepõem às vantagens do uso do método.
Acerca de doenças sexualmente transmissíveis e infecções pélvicas, julgue os itens subsequentes.
O tratamento imediato e adequado diante de quadro clínico caracterizado por dor abdominal à mobilização do útero e anexos com amolecimento cervical em mulheres jovens sexualmente ativas, é medida profilática fundamental na prevenção de dor pélvica crônica e infertilidade conjugal por fator tubo-peritoneal.
Com referência a doenças benignas e malignas do trato genital feminino e mamário, julgue os itens a seguir.
O crescimento rápido de um mioma uterino com macroscopia evidenciando margens infiltrativas e extensão além do útero e cujo exame histopatológico evidenciou atipia citológica e necrose de coagulação das células tumorais evidencia um leiomiossarcoma de mau prognóstico.
Com referência a doenças benignas e malignas do trato genital feminino e mamário, julgue os itens a seguir.
CA 15/3 (carbohydrate antígeno 15-3) é uma glicoproteína associada a tumores e marcador tumoral universalmente aceito em patologias mamárias, principalmente para avaliação de resposta à quimioterapia.
Com referência a doenças benignas e malignas do trato genital feminino e mamário, julgue os itens a seguir.
Suponha que uma paciente com menopausa há dez anos queixa-se de prurido vulvar. Foi realizado diagnóstico clínico prévio de líquen escleroso e atrófico, não tratado, no início do climatério. Ao exame físico, apresenta sinais de hipoestrogenismo vulvovaginal e discreta lesão vulvar. Nessa situação, a conduta inicial deve ser tratamento sintomático e acompanhamento ambulatorial.
Considere a seguinte situação hipotética.
Uma paciente gestante, no primeiro trimestre de gestação, foi submetida à laparotomia exploradora por dor abdominal intensa. Encontrou-se tumoração anexial direita de 10 cm de diâmetro com cápsula bosselada e consistência esponjosa. Histologicamente observou-se proliferação anormal das células germinativas básicas.
Nesse caso clínico, o diagnóstico histopatológico mais provável é disgerminoma.
Acerca da anatomia da pelve feminina e da fisiologia da gestação,
A expressão de antígenos não influencia o processo de invasão trofoblástica, evidenciando que a placenta é um órgão imunologicamente inerte.
Acerca da anatomia da pelve feminina e da fisiologia da gestação,
O diâmetro interespinhoso, representado por um plano que se estende de uma espinha isquiática à outra, é importante relação pélvica que determina se há ou não passagem suficiente para a descida e a extensão da cabeça do feto durante o trabalho de parto.
Considerando que a ultrassonografia e a cardiotocografia anteparto sejam ferramentas importantes no acompanhamento pré-natal, julgue os itens a seguir.
As acelerações transitórias constatadas na cardiotocografia refletem hipóxia fetal e podem estar relacionas à acidose mista fetal.
Considerando que a ultrassonografia e a cardiotocografia anteparto sejam ferramentas importantes no acompanhamento pré-natal, julgue os itens a seguir.
A gestação só será datada uma única vez, com base na primeira ecografia, que deve ser realizada no primeiro trimestre gestacional.
O parto resulta de complexa relação e interação de fatores maternos, fetais e placentários. Cuidados na assistência ao parto e puerpério são fundamentais na redução dos índices de mortalidade materna e perinatal. Com referência a esse tema, julgue o item seguinte.
A utilização de prostaglandinas, E2 (dinoprostone) e E1 (misoprostol), na maturação cervical, associa-se claramente à redução do intervalo entre o início da indução e o parto, bem como na redução dos índices de cesarianas quando comparado a casos nos quais se utilizou somente a ocitocina.
Com referência a intercorrências clínico-cirúrgicas e obstétricas, julgue os próximos itens.
A associação de gravidade entre trauma materno e fetal é linear, pois lesões maternas aparentemente triviais geralmente estão associadas a bom prognóstico fetal.
Com referência a intercorrências clínico-cirúrgicas e obstétricas, julgue os próximos itens.
A despeito dos avanços em relação ao conhecimento da etiopatogenia da doença trofoblástica gestacional, mesmo respeitando os preceitos do diagnóstico, tratamento e seguimento, as gestações após a doença ainda apresentam riscos materno-fetais acentuados.
Com referência a intercorrências clínico-cirúrgicas e obstétricas, julgue os próximos itens.
A doença hipertensiva específica da gestação é uma das complicações mais comuns da gravidez e se caracteriza pela presença de hipertensão arterial, edema e(ou) proteinúria. Nas formas graves da doença, a mortalidade materna e a perinatal são elevadas.
No que tange aos aspectos éticos e jurídicos da obstetrícia, julgue os itens a seguir.
No Brasil, a gestação de substituição será permitida naqueles casos em que houver problema médico que impeça ou contraindique a gestação na doadora genética. Nessa situação, deve haver parentesco até o segundo grau entre a doadora genética e a paciente que fará a cessão temporária do útero e não pode haver caráter lucrativo ou comercial.
No que tange aos aspectos éticos e jurídicos da obstetrícia, julgue os itens a seguir.
Nas gestações múltiplas, com mais de quatro embriões implantados, resolução do Conselho Federal de Medicina permite a utilização da técnica de redução embrionária, desde que o casal assine o termo de consentimento.
Acerca das alterações puberais, julgue o próximo item.
Considere a seguinte situação hipotética.
Uma menina com seis anos de idade apresenta telarca bilateral (Tanner 2), sem alterações na genitália e sem desenvolvimento de pelos pubianos ou axilares. Não houve aceleração de sua velocidade de crescimento no último ano, sua idade óssea é compatível com a cronológica e a ultrassonografia pélvica evidenciou útero e ovários pré-púberes.
Nesse caso clínico, o diagnóstico inicial deve ser de puberdade precoce.
Acerca de infecções, julgue os itens que se seguem.
As mães portadoras do vírus da hepatite B e que são HBsAg (antígeno de superfície da hepatite B) positivas e HBeAg (antígeno solúvel do nucleocapsídeo) negativas oferecem maior risco de transmissão da doença para o recém-nascido.
Uma mulher de 28 anos de idade, com 6 semanas de gestação, assintomática, é avaliada no pré-natal. Apresenta Hb = 10,4 g/dL, com VCM = 68 fL, com leucócitos, plaquetas, uréia e creatinina normais. As dosagens de ferro sérico, índice de saturação de transferrina e ferritina são normais. Para complementar a avaliação, o médico deve solicitar:
Uma mulher de 35 anos, na 24ª semana de gestação, apresenta glicemia plasmática de 140 mg/dL, 1 hora após a ingestão de 50 g de glicose. O seu IMC antes da gravidez era de 28 kg/m2, tendo aumentado 3 kg de peso. O médico recomenda dieta com restrição calórica, sem açúcar livre e exercícios físicos. Após 2 semanas o peso é o mesmo, a glicemia de jejum é de 108 mg/dL e a pós- prandial (2 horas) é de 134 mg/dL. Esses valores são confirmados após uma semana. A conduta correta é
Define-se hipertensão na gravidez quando
Durante o climatério, deve-se administrar estrógeno isoladamente, sem o uso concomitante de progesterona se a paciente
Pesquisa Nacional por Amostragem de Domicílio (PNAD) do IBGE revela que, entre 2003 e 2008, aumentou de 42,5% para 54,8% o percentual de mulheres brasileiras que fizeram exame de mamografia. No mesmo período, cresceu em 25% o número de mulheres que fizeram o exame preventivo de câncer de colo do útero, o Papanicolaou. Considerando que esses exames são úteis para a detecção precoce e prevenção do câncer de mama e de colo de útero, recomenda-se
Qual fármaco anti-hipertensivo está contraindicado na gestação?
A torção do pedículo vascular de um ovário resulta em isquemia e rápido início de dor pélvica aguda:
Uma úlcera indolor, com dor mínima à palpação, sem linfadenopatia inguinal, provavelmente é:
Com relação aos distúrbios endócrinos, é correto afirmar:
Qual a anormalidade cromossomial mais comum, causadora de insuficiência gonadal e amenorreia primária:
O indicador de prognóstico mais importante em pacientes com câncer de mama primário, é dado pela opção:
A histerectomia radical modificada tipo II tem como uma das diferenças da histerectomia radical tipo III o seguinte tempo cirúrgico:
Em relação à cardiotocografia, anteparto é correto afirmar:
São fatores de risco que podem causar inserção baixa de placenta, exceto:
O descolamento prematuro de placenta pode comprometer o bem estar do feto levando a sofrimento e morte fetal. Sob o ponto de vista fisiopatológico, é possível observarmos o seguinte: marque a alternativa incorreta.
Ao término da gestação, podemos classificar de gestações prolongadas àquelas que chegam a 42ª semana. A conduta segura será conduzida através de três parâmetros básicos: a monitorização das condições fetais e do volume de líquido amniótico e as condições do colo uterino. Quando o colo uterino está imaturo e o feto em boas condições (perfil biofísico fetal, cardiotocografia e Doppler), qual terapêutica podemos utilizar para maturação do colo uterino e com isso reduzir o índice de cesarianas:
A hiperêmese gravídica caracteriza-se por um quadro variável, perdas hidroeletrolíticas com comprometimento nutricional, consequente aos vômitos incoercíveis que ocorrem, preferencialmente, no primeiro trimestre de gravidez. A perda hidroeletrolítica e a consequente ingestão deficiente levam a desidratação, desnutrição e perda ponderal. À medida que os vômitos vão acontecendo, instala-se desidratação com:
Na pré-eclâmpsia, qual elemento na bioquímica tem sua concentração plasmática elevada e guarda relação direta com a gravidade da doença:
Quando prescrevemos o sulfato de magnésio em pré-eclâmpsia grave para tratar as crises convulsivas e prevenir outras crises, devemos ter diluído na cabeceira da paciente o antídoto para o sulfato de magnésio. Que medicação é essa:
Gestação a termo, com indicação de interrupção de gravidez através de cesariana, sendo necessária profilaxia para endocardite bacteriana durante a cirurgia com ampicilina 2g(EV) e gentamicina 1,5mg/kg em duas tomadas, a primeira 30 minutos antes e a segunda 06 horas após o procedimento. Em qual das patologias abaixo não é necessária a profilaxia:
No abortamento, em torno da 16ª semana de gestação sem cólicas e sem sangramento, o diagnóstico mais provável é:
Na gravidez tubária, podemos encontrar quais sinais clínicos. Assinale as alternativas corretas:
I – Dor abdominal, por vezes irradiada para o ombro – sinal de Laffon.
I – Equimose peri-umbilical – sinal de Cullen.
III – Abaulamento e dor à inspeção digital do fundo-de-saco posterior de Douglas – sinal de Proust.
IV – Sangramento de pequena intensidade e palidez cutânea, quando do abortamento tubário – sinal de Prskecek.
Qual das opções abaixo não constitui alteração epitelial à colposcopia:
Em torno dos 35-40 anos de idade, aparecem algumas alterações endócrinas, indicando que o final da fase reprodutiva já se encontra em fase inicial. Levando-se isto em conta, quais são as primeiras manifestações do envelhecimento reprodutivo durante a pré-menopausa:
Qual das opções abaixo não constitui uma contraindicação absoluta ao uso de anticoncepcionais hormonais orais:
O câncer de vulva representa, do ponto de vista epidemiológico, 2% a 5% das neoplasias malignas do trato genital feminino. Qual o sinal e/ou sintoma mais frequentemente encontrado:
Qual das características abaixo não é encontrada no pseudo-hermafroditismo feminino:
Qual o exame considerado padrão-ouro dentre os abaixo citados para o diagnóstico de hiperatividade do detrusor:
Qual das doenças abaixo citada é diagnosticada pelo teste das aminas positivas:
Corrimento vaginal fétido, abundante, purulento, geralmente acompanhado de prurido vulvar, eritema vaginal e colpite macular (“colo em morango”), são características de:
Dentre as alternativas abaixo, a histerectomia vaginal para o tratamento do prolapso uterino encontra-se a operação de Manchester/Fothergill. Esse procedimento consiste em:
São contraindicações absolutas ao uso de anticoncepcionais orais combinados: