Questão 2162218

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Neurologia Pediátrica
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Você foi chamado para um parecer na UTI neonatal de uma criança com 4 dias de vida, nascida a termo, de parto cesáreo (indicado por sofrimento fetal agudo) com índice de Apgar 4 e 8. Apesar do desconforto respiratório que apresentou nas primeiras horas de vida, em 12 horas foi liberado para alojamento conjunto. Com 36 horas de vida, apresentou episódio convulsivo generalizado, com glicemia capilar normal e tratado com fenobarbital venoso. No momento, o paciente se apresenta sonolento, hipoativo, com redução global da motilidade espontânea, hipotonia com reflexos profundos preservados e reflexos primitivos ausentes.

Diante das inúmeras possibilidades diagnósticas, quais seriam os exames que você solicitaria para guiar seu raciocínio clinico inicial?

• A. Gasometria, ureia, amônia, lactato, eletroencefalograma, ultrassonografia trans-fontanela e dosagem de ácidos orgânicos em urina.
• B. Glicemia, ureia, amônia, lactato, eletroencefalograma, doppler transcraniano e triagem ampliada para erros inatos do metabolismo.
• C. Gasometria, glicemia, amônia, lactato, piruvato e triagem ampliada para erros inatos do metabolismo.
• D. Gasometria, glicemia, amônia, lactato, piruvato, eletroencefalograma, ultrassonografia transfontanela e triagem ampliada para erros inatos do metabolismo.

Gabarito: D