Questão 2162332

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Oncologia Clínica
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Um homem de 62 anos apresentou história de evolução de 1 mês de cefaleia intensa, progressiva, seguida de crise convulsiva focal com posterior generalização. Realizada ressonância magnética do crânio, que revelou lesão expansiva hipointensa em T1, hiperintensa em T2, com captação irregular de contraste paramagnético, comprometendo o lobo parietal direito, estendendo-se desde o córtex até a região periventricular, com grande edema associado, desviando a linha média, colabando ventrículo lateral direito e promovendo hérnia subfalciana. Após introdução de anticonvulsivante e corticoterapia, houve melhora sintomática e o paciente foi submetido a uma ressecção parcial da lesão (cerca de 85%), cujo laudo histopatológico revelou glioblastoma multiforme.

Assinale a alternativa correta.

• A. Os principais fatores prognósticos para esse paciente incluem idade, capacidade funcional e extensão da ressecção cirúrgica.
• B. O paciente deverá ser submetido à radioterapia de crânio total e quimioterapia com temozolomida, com o objetivo de reduzir o risco de recidiva e o risco de morte.
• C. Deverá ser realizada a pesquisa da hipermetilação do sítio promotor do gene metilguanina metil transferase. Pacientes cujo sítio promotor se encontra hipermetilado apresentam pior prognóstico
• D. Esse paciente deverá receber, após a radioterapia, quimioterapia com temozolomida e bevacizumabe com o objetivo de acrescentar à quimioterapia, um agente antiangiogênico.

Gabarito: A