Questão 2162368

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Médico Oncologia Clínica
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Oncologia

Um paciente de 44 anos, portador de linfoma de Hodgkin, possui acesso venoso precário e, após o 2º ciclo de quimioterapia com o esquema ABVD, foi submetido à colocação de cateter venoso central totalmente implantado. No momento, encontra-se no 3º ciclo de quimioterapia e apresentou quadro de febre com calafrios no 17º dia do ciclo. O hemograma apresentava contagem de neutrófilos de 350/µl. Foram coletadas culturas do sangue do cateter e do sangue periférico e foi iniciado esquema antimicrobiano com cefepime. Vinte e quatro horas após a hemocultura do cateter, mostrou-se positiva para Klebsiella pneumoniae e 3h após a cultura do sangue periférico, também tornou-se positiva para o mesmo germe. O teste de sensibilidade de antibióticos mostrou perfil de sensibilidade para cefalosporinas de 3ª geração.

Assinale a alternativa correta para esse caso.

• A. Essa infecção tem origem no cateter, deve ser mantido esse antibiótico pelo lúmen do cateter e avaliado, posteriormente, quanto à esterilização de hemoculturas.
• B. Essa infecção tem origem na flora entérica, deve ser mantido o mesmo antibiótico pelo acesso venoso periférico, guardando-se o uso do cateter somente para quimioterapia.
• C. Essa infecção tem origem no cateter, deve ser mantido esse antibiótico por veia periférica e procedida a remoção do cateter.
• D. Essa infecção tem origem na flora entérica e deverá ser acrescentada ao esquema de cefepime à vancomicina, pois o paciente possui cateter totalmente implantado.

Gabarito: A