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ID
217414
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
TRE-BA
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 28 anos de idade procurou atendimento
médico com queixa de fraqueza, apetite excessivo por sal, diarreia
intermitente e desconforto abdominal. Relatou ingestão frequente
de peixes crus em típicos pratos da culinária japonesa (sushis).
O exame clínico não revelou alterações significativas e o exame
parasitológico de fezes (EPF) mostrou característicos ovos
operculados de Diphyllobothrium latum.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

A anemia megaloblástica por deficiência de vitamina B12 é uma das complicações mais graves associadas a essa doença parasitária.

Alternativas
Comentários
  • Uma complicação da difilobotriose é a ocorrência de anemia megaloblástica, uma vez que o parasita adulto é dotado de capacidade de absorver intensamente a vitamina B12 do intestino do hospedeiro. O homem é hospedeiro definitivo e infecta-se após ingestão de carne de peixe cru ou defumada contendo o parasita (salmão principalmente, trutas). No homem o verme adulto se instala no intestino delgado (duodeno, jejun ou íleo) e as proglotes são liberadas nas fezes 5-6 semanas após a infecção. Clinicamente se manifesta com dor abdominal e epigástrica, flatulência, anorexia, náusea, vômito, astenia, perda ponderal, astenia e diarréia após 10 dias do consumo. O diagnóstico é feito pelo encontro de ovos do parasita nas fezes. Como medida profilática recomenda-se a inspeção do peixe antes do consumo, congelamento a -20oC por 7 dias ou -35oC por 15h  ou cozimento adequado, o que inviabiliza os parasitas.

  • *Diphyllobothrium latum é a "tênia do peixe", causadora da difilobotríase ou esparganose.
    * Os ovos, na água limpa, liberam coracídios que são ingeridos por pequenos artrópodes; os artrópodes são ingeridos por peixes, e as larvas procercóides infestam o organismo do peixe e, se esse for ingerido por um peixe maior, o maior infestar-se-á.
    * A infecção humana se dá pelo consumo de peixe cru contendo esparganos

    * Entre as manifestações clínicas, pode ocorrer dor epigástrica, dor de fome, anorexia, náuseas, vômitos, astenia, perda de peso, eosinofilia. Uma complicação peculiar dessa helmintose é a anemia megaloblástica (anemia hipocrômica macrocítica), pois o parasito adulto tem a capacidade de absorver intensamente a vitamina B12 no intestino do hospedeiro. Contudo, esta infecção pode ser assintomática.
    * O diagnóstico consiste em observação dos ovos nas fezes do paciente.
     

    A prevenção se faz pelo cozimento adequado dos peixes, dar destino higiênico aos excretos humanos, inspeção do pescado e congelamento adequado dos peixes nos frigoríficos.