Questão 2213536

• Banca: UEG
• Órgão: PM-GO
• Ano: 2013
• Provas: UEG - 2013 - PM-GO - 2° Tenente - Médico Ginecologia e Obstetrícia - Reaplicação
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Ginecologia e Obstetrícia

A doença valvar reumática, que prevalece sendo a cardiopatia mais frequente na mulher jovem, favorece condições de risco à ocorrência de tromboembolismo na gestação, seja em valva natural como em prótese valvar. Qual a conduta adequada em gestante portadora de prótese valvar mecânica e fibrilação atrial crônica usuária de varfarina?

• A. Na primeira semana de atraso menstrual e com beta gonadotrofina coriônica humana positiva, substituir a varfarina por heparina de baixo peso molecular subcutânea a cada 12 horas até a 13ª semana; reintroduzir a varfarina VO e mantê-la até a 36ª semana, quando a paciente deve ser hospitalizada.
• B. Manter a varfarina desde o atraso menstrual até a 36ª semana de gestação, quando a paciente deve ser hospitalizada e a partir de então substituir a varfarina por heparina não fracionada 10.000 U subcutânea de 12/12 horas até o parto.
• C. Fazer a troca da varfarina por heparina de baixo peso molecular apenas caso a paciente tenha episódio prévio de trombose venosa profunda.
• D. Suspender o esquema com anticoagulação até a 12ª semana de gestação em razão dos riscos de teratogênese e a partir daí utilizar enoxaparina 40 mg subcutânea uma vez ao dia até o final da gestação.

Gabarito: A