Questão 224167

• Banca: UFF
• Órgão: UFF
• Ano: 2009
• Provas: UFF - 2009 - UFF - Odontólogo
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Anestesiologia em Odontologia

A técnica de Gow Gates proporciona o bloqueio dos nervos alveolar:

• A. posterossuperior e auricolotemporal;
• B. inferior, lingual, auricolotemporal, miloióideo, mentoniano, incisivo e bucal;
• C. inferior, lingual e bucal;
• D. inferior e lingual;
• E. posterossuperior, alveolar superior médio e auricolotemporal.

Gabarito: B

Comentários

•  técnica de Gow-Gates tem algumas vantagens sobre a técnica convencional de anestesia do nervo alveolar inferior no forame mandibular.
  Vantagens
  • Anestesia profunda das polpas mandibulares e mucosa alveolar, desde o terceiro molar ao incisivo central com uma só injeção.
  • Infrequente injeção intravascular (deve-se ao depósito da anestesia no lado anterolateral do colo mandibular já que para chegar a esta posição, a agulha passa lateral às posições usuais das artérias maxilar interna, alveolar inferior e artéria meníngea média e inferior a artéria masseterina). O número de aspirações positivas vão desde 1,6 a 1,9 %, sabendo que no bloqueio tradicional está entre 10 e 15 %.
  • Menor incidência de trismo do que com a técnica convencional.
  • Maior número de êxitos.
  • Presença de referências anatômicas constantes.
  • Raros casos de problemas com anestesia parcial ou incompleta da região mandibular posterior.
  • O nervo milohioideo também é anestesiado, ainda que este contribua para a inervação em algum ponto do arco mandibular, estaria bloqueado mediante esta técnica.
  • Raras ocorrências de reações adversas.
  • Vasoconstritores nas soluções anestésicas são dispensáveis.
  • Ausência de parestesias faciais. 
  Inconvenientes
  • Falta de anestesia do nervo bucal, provavelmente devido ao fato de estar mais distante do lugar onde é depositada a anestesia do que se acreditava ou se descreviam nos tratados anatômicos, já que quando se deposita a anestesia com a boca muito aberta (abertura inerente a própria técnica anestésica), separa-se o lugar do depósito pelo músculo pterigóideo lateral e sua fáscia. Também se atribui que para anestesia do nervo bucal seria necessária maior quantidade de produto anestésico, ou que o paciente teria que estar em posição supina; parece que o primeiro é mais definitivo para o êxito que a posição do paciente.
  • Período de latência grande (5-7) minutos.
  • Receio por parte do dentista durante o período de aprendizado. Com a experiência e perseverança obterá um êxito de 95%.
  Faz-se necessário recordar que a área de anestesia é a zona anterolateral do colo do côndilo e não a zona anteromedial. Este erro contribui pra a anestesia desnecessária dos nervos auriculo-temporal, associado a um bloqueio deficiente do nervo bucal. 
  • Grande densidade óssea, como falha nas técnicas infiltrativas.
  • Alterações anatômicas de disposição do ramo ascendente para a técnica de bloqueio convencional do nervo alveolar inferior.
  • Grande recobrimento muscular.
  • Grande quantidade de tecido adiposo.

• Técnica de Gow-Gates

  -Bloqueio do tronco do nervo mandibular, quando há falha da técnica convencional.
  

  -Anestesia os nervos: auriculotemporal, alveolar inferior, lingual, bucal, milohióide, incisivo e mentual.