Questão 2245579

• Banca: IBFC
• Órgão: Prefeitura de São Paulo - SP
• Ano: 2016
• Provas: IBFC - 2016 - Prefeitura de São Paulo - SP - Analista de Saúde - Médico Generalista Rede de Atenção à Urgência e Emergência
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Ortopedia e Traumatologia

Paciente masculino de 39 anos tem diagnóstico de osteomilelite aguda, e está internado na Unidade de Emergência em uso de clindamicina e cefepime. Apresenta-se hoje com febre (39,1°C), taquicardia (110 bpm), hipotensão (PA 80 x 60 mmHg) leucocitose (19410 leucócitos, com 12% de bastões). O paciente está em regular estado geral, oligúrica, sonolenta e com exames gasimétricos compatíveis com acidose metabólica. Você prescreve reposição volêmica com solução cristaloide, havendo elevação da pressão arterial para 100 x 60 mmHg. O diagnóstico mais adequado é:

• A. Sepse.
• B. Choque séptico.
• C. Disfunção de múltiplos órgãos.
• D. Sepse grave.
• E. SIRS (síndrome da resposta inflamatória sistêmica) sem sepse.

Gabarito: D

Comentários

• Atentar-se para os novos criterios de sepse e choque septico liberados no JAMA em fevereiro de 2016. 

   

  DEFINIÇÕES

  Sepse: disfunção orgânica potencialmente fatal causada por uma resposta imune desregulada a uma infecção (2).

  Choque Séptico: sepse acompanhada por profundas anormalidades circulatórias e celulares/metabólicas capazes aumentar a mortalidade substancialmente (3).

  CRITÉRIOS CLÍNICOS

  Sepse: suspeita ou certeza de infecção e um aumento agudo de ≥ 2 pontos no SOFA em resposta a uma infecção (representando disfunção orgânica) (2).

  Choque Séptico: sepse + necessidade de vasopressor para elevar a pressão arterial média acima de 65 mmHg e lactato > 2 mmol/L (18 mg/dL) após reanimação volêmica adequada (3).