Questão 2260732

• Banca: Exército
• Órgão: EsSEx
• Ano: 2015
• Provas: Exército - 2015 - EsSEx - Primeiro Tenente - Cirurgia Cardiovascular
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares; Cirurgia Geral

A síndrome coronariana aguda engloba diversas variedades de oclusão coronariana. Dentre as principais temos: infarto agudo do miocárdio (com ou sem elevação do ST), angina instável, angina de Prinzmetal e angina pós infarto agudo do miocárdio. As formas de tratamento da síndrome coronariana aguda são: tratamento medicamentoso, tratamento percutâneo e tratamento cirúrgico. Todas as alternativas abaixo a respeito do tratamento da síndrome coronariana aguda estão corretas, EXCETO:

• A. A abordagem inicial da síndrome coronariana aguda sem elevação do segmento ST é a estabilização farmacológica seguida de estratificação de risco. Esta estratificação é baseada em critérios clínicos, demográficos, variáveis do ECG, e elevação das enzimas de necrose miocárdica. Após esta estratificação, os pacientes com risco elevado são encaminhados para estudo cinecoronariográfico para posterior conduta terapêutico (clínico, angioplastia, ou cirurgia).
• B. O tratamento da síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST pode ser farmacológico (trombolítico), percutâneo (angioplastia do vaso culpado), ou cirúrgico. Pela quase inexistência de preocupações hemorrágicas na população e pela dificuldade em encontrar centros com angioplastia 24 horas funcionando, o tratamento com trombolítico é o mais realizado na atualidade.
• C. O tratamento cirúrgico da síndrome coronariana aguda tem o seu lugar nas complicações mecânicas do infarto agudo. Tais complicações são: ruptura de septo interventricular, ruptura de músculo papilar, rotura de parede do ventrículo, particularmente pseudoaneurisma do ventrículo esquerdo.
• D. Com o avanço técnico do tratamento percutâneo no contexto da síndrome coronariana aguda, a cirurgia tem sido colocada em segundo plano. A angioplastia tem se tornado padrão-ouro na síndrome coronariana aguda com elevação do segmento ST.

Gabarito: C