A abordagem terapêutica de embolia pulmonar maciça representa grande desafio para
a medicina pois 11%dos pacientes morrerem na primeira hora, 43%-80% nas primeiras
duas horas e até 85% falecem nas primeiras 6 h. A esse respeito podemos dizer:
I) A tromboembolectomia pulmonar de emergência está indicada nos pacientes
com grave comprometimento hemodinâmico e com diagnóstico correto de
embolia pulmonar.
II) Caso não tenha sido feito o diagnóstico correto previamente a cirurgia, o
paciente pode realizar o ecocardiograma transesofágico, onde a distensão de
câmaras direitas associadas a contratilidade débil do ventrículo direito e a
insuficiência tricúspide fazem o diagnóstico de embolia pulmonar maciça e
cor pulmonale agudo.
III) Esternotomia mediana, uso de CEC, uso de solução cardioplégica,
arteriotomia pulmonar e retirada dos coágulos é o procedimento cirúrgico
indicado. A colocação do filtro de veia cava é feita antes do término da
cirurgia.
IV) Quando a cirurgia não pode ser prontamente realizada, o uso de ECMO,
com canulação periférica é uma alternativa promissora.
Estão CORRETAS as afirmativas: