Questão 2281885

• Banca: IBFC
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2016
• Provas: IBFC - 2016 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva - (HUPEST-UFSC)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia Respiratória

Assinale a alternativa correta. A auto-PEEP ou PEEP (Pressão Positiva Expiratória Final) intrínseca ocorre quando:

• A. a pressão alveolar ao final da fase expiratória é superior à pressão das vias aéreas devido a um esvaziamento incompleto do sistema respiratório
• B. o volume pulmonar se aproxima do volume de relaxamento do sistema respiratório
• C. o volume expiratório fnal é menor do que o VR (volume residual) predito, provocando diminuição da pressão de recolhimento elástico
• D. a pressão alveolar fnal é menor do que a CRF (capacidade residual funcional), provocando aumento da pressão das vias aéreas inferiores
• E. o aumento progressivo do volume pulmonar e da pressão com queda de fluxo expiratório é insuficiente para abrir a via aérea

Gabarito: A

Comentários

• Em pacientes sob ventilação mecânica, a pressão alveolar pode permanecer positiva se o tempo disponível para a expiração é menor do que o tempo necessário para o volume pulmonar retornar ao volume de repouso.

  Isso pode ser conseqüência de:

  1) redução da retração elástica do pulmão;

  2) aumento da resistência ao fluxo;

  3) limitação ao fluxo expiratório;

  4) volume corrente excessivo;

  5) tempo expiratório curto (devido, por exemplo, à freqüência respiratória elevada).

  Nessas circunstâncias, a expiração não se completa antes do início da próxima insuflação pulmonar mecânica, e o volume pulmonar no fim da expiração vai estabilizar acima da capacidade residual funcional ou volume de repouso.

• A auto-PEEP ou PEEPi ocorre quanto a pressão alveolar ao final da fase expiratória é superior à pressão das vias aéreas devido a um esvaziamento incompleto do sistema respiratório. Identifica-se a a auto-PEEP pela inspeção da curva de fluxo x tempo, na qual o fluxo expiratório não volta a zero ao final da expiração. A medida da Auto-PEEP ou PEEP intrínseca deve ser feita durante a ventilação controlada realizando-se uma pausa ao final da expiração (chamada pausa expiratória), respeitados os mesmos cuidados da medida da pressão de pausa inspiratória.

  DIRETRIZES BRASILEIRAS DE VENTILAÇÃO MECÂNICA – 2013