A IRpA pulmonar ou alvéolo-capilar ou hipoxêmica também chamada de tipo I, o comprometimento das trocas gasosas se deve a alterações na membrana alvéolo capilar ou na relação V/Q., ocorrendo alteração das trocas gasosas pulmonares ou mesmo uma associação destas, é suficiente para causar hipoxemia.
Causas de insuficiência respiratória hipoxêmica (tipo I)
Distúrbio V/Q - Edema agudo de pulmão, DPOC/asma, Hipertensão pulmonar, Doenças intersticiais, Tromboembolismo pulmonar
Shunt - Grandes atelectasias, Pneumonias lobares, Edema agudo de pulmão
Distúrbios da difusão - Enfisema pulmonar, Aumento do débito cardíaco, Redução da PvO2 e SvO2, Edema agudo de pulmão
A IRpA extra-pulmonar ou ventilatória ou hipercápnica também chamada Tipo II, a capacidade de troca gasosa entre os alvéolos e os capilares está mantida, mas aqueles são hipoventilados (níveis reduzidos de O2 e CO2 que não permitem a troca gasosa eficaz), ocorrendo a redução da ventilação alveolar para determinada demanda metabólica, havendo, então, aumento da PaCO2.
Causas de insuficiência respiratória ventilatória (tipo II)
Depressão do drive respiratório - AVE, Hipertensão intracraniana, Hiponatremia/hipocalemia, Hipo/hiperglicemia; Uso de opioides, benzodiazepínicos, barbitúricos, bloqueadores neuromusculares.
Incapacidade do sistema neuromuscular- Miastenia grave, Tétano, Polineuropatia/síndrome de Guillain-Barré, Esclerose múltipla, Bloqueadores neuromusculares.
Aumento da carga ventilatória - Cifoescoliose,Derrame pleural volumoso, Politrauma, Asma/DPOC;Estenose traqueal, corpo estranho, edema de glote.