Questão 2296120

• Banca: PR-4 UFRJ
• Órgão: UFRJ
• Ano: 2016
• Provas: PR-4 UFRJ - 2016 - UFRJ - Enfermeiro - Geral
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Doenças Respiratórias

A ocorrência de pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) representa um sério problema na assistência à saúde prestada no ambiente de terapia intensiva e relaciona-se ao aumento do tempo de internação e à mortalidade dos pacientes. Assinale a alternativa que apresenta uma medida recomendada para a prevenção da pneumonia.

• A. Realizar a higiene oral com antissépticos, como clorexidina veículo oral a 2%, para reduzir a colonização bacteriana na orofaringe, e atentar para alergias, irritações da mucosa ou escurecimento dos dentes.
• B. Utilizar o sistema de sucção fechado para a aspiração de secreções das vias respiratórias em pacientes mecanicamente ventilados, por reduzir a incidência de PAV, se comparado ao sistema de sucção aberto.
• C. Trocar o circuito do ventilador a cada 48 horas para reduzir sujidade ou mau funcionamento do equipamento, utilizar umidificadores passivos ou filtros trocadores de calor e de umidade, com preferência ao sistema passivo de umidificação.
• D. Utilizar a cânula orotraqueal com um sistema de aspiração de secreção subglótica, em todos os pacientes sob ventilação mecânica, para evitar o acúmulo de secreção acima do balonete e a aspiração de secreção contaminada.
• E. Manter a cabeceira da cama dos pacientes elevada em 30 a 45°, salvo na existência de contraindicações, para reduzir o risco de aspiração do conteúdo gastrintestinal ou de orofaríngeos e da secreção nasofaríngea.

Gabarito: E

Comentários

• a. clorexidina 0,12%

  b. não existe diferença em relação ao sistema de sucção aberto ou fechado

  c. circuito ventilador trocar apenas se estiver sujo

  d. evitar acúmulo de secreção na região abaixo do balonete - região subglótica

  e. correto, indicada por ser uma medida econômica, simples e eficaz.

• Na letra D é o acúmulo de secreções acima mesmo do balonete, o que deixa a alternativa falsa é afirmar que todos os pacientes em VM precisam da aspiração.

• A aspiração subglótica, a qual evita o acumulo de secreções acima do balonete é recomendada para pacientes que irão permanecer sob ventilação mecânica acima de 48hs.

•  acúmulo de secreção acima do balonete (espaço subglótico)  e não abaixo como a Juliana afirmou.