SóProvas

ID
2296924
Banca
IF-RS
Órgão
IF-RS
Ano
2016
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Os distúrbios hipertensivos contribuem significativamente para a morbidade materna e fetal em todo o mundo. A pré-eclâmpsia é um estado hipertensivo exclusivo da gravidez humana e que precisa de um olhar atento por parte da enfermagem (LOUWDERMILK, 2012). Em relação a essa condição, afirma-se que:

I. A pré-eclâmpsia ocorre mais frequentemente em mulheres primíparas ou multíparas com um novo parceiro.

II. As alterações patológicas que ocorrem na mulher com pré-eclâmpsia são provocadas por interrupções da perfusão placentária e por disfunção das células endoteliais.

III. O vaso espasmo generalizado provocado pela pré-eclâmpsia resulta em perfusão tecidual deficiente em todos os sistemas orgânicos, redução da resistência periférica, aumento da PA e aumento da permeabilidade das células endoteliais.

IV. O exame físico da gestante é um importante instrumento para avaliação em um caso de possível pré-eclâmpsia. É essencial a aferição precisa da pressão arterial e a avaliação do edema, mesmo que sua presença não seja mais incluída na definição dessa patologia, devendo ser avaliado em relação à sua distribuição, grau e formação de cacifo.

V. Mulheres com pré-eclâmpsia grave devem ser internadas imediatamente para uma avaliação completa da condição materno-fetal. Porém, para essas avaliações maternas estão incluídos apenas o monitoramento da PA, do débito urinário, do estado de consciência e sinais de trabalho de parto ou descolamento prematuro da placenta. 

Assinale a alternativa em que todas as afirmativas estão CORRETAS:

Alternativas
Comentários

  • Não entendi o gabarito dessa questão.

    (a) A pré-eclâmpsia ocorre mais frequentemente em mulheres primíparas ou multíparas com um novo parceiro.

    Referencia?

  • Também não entendi!!!

  •  

    Gabarito: Letra E.

     

    Respondendo a dúvida das colegas.

     

    De acordo com Fatores de risco relacionados à pré-eclâmpsia.2011

     

    Fatores de risco relacionados à pré-eclâmpsia

     

    Evidências sugerem a existência do chamado pai de risco.

     

    Estudos de grupos populacionais concluíram que o pai portador de histórico de PE em gestação anterior é de alto risco para induzir nova gestação com PE em outra mulher, independentemente se esta já manifestou ou não PE em gestação anterior.

     

    Homens com história de gestações anteriores com PE apresentam maior incidência de recorrência em nova parceira. PE é relativamente comum em gestações cujo pai, mas não a mãe, é proveniente de gestações complicadas pela patologia.

     

  • Gabarito: Letra E.

     

    III-Errado.

     

    Alterações vasculares: a vasoconstrição determina resistência ao fluxo sangüíneo e aumento da pressão arterial. 

     

    O vasoespasmo está relacionado com destruição endotelial que, juntamente com a hipóxia dos tecidos circunvizinhos, leva à necrose hemorrágica. Há reatividade reduzida à angiotensina II e à noradrenalina. A produção de óxido nítrico, vasodilatador, está diminuída.

     

    Portanto, a resistência vascular está aumentada, há diminuição da perfusão e aumento da pressão arterial.

     

    V-Errado.

     

    De acordo com o PROTOCOLO DE CONDUTAS EM SÍNDROMES HIPERTENSIVAS NA GRAVIDEZ

     

    PRÉ-ECLAMPSIA GRAVE

     

    · Internação da paciente e estabilização do quadro clínico.

    · Controle rígido da pressão arterial (PA) e dos sintomas.

    · Cateterismo venoso e vesical.

    · Dieta normossódica e hiperproteica.

    · Avaliação da vitabilidade fetal (ver rotina específica).

    · Aceleração da maturidade fetal (ver rotina específica).

    · Avaliação laboratorial conforme rotina da Pré-Eclampsia Leve, a cada 3 dias.

    · Hipotensor o Ataque

    · Manutenção (caso a PA diastólica se estabilize em valores < 100mmHg)

     

  • obrigada mano concurseiro pela preocupação em comentar as questões

  • Fatores de risco relacionados ao casal para pré-eclampsia: pouca exposição ao esperma; primipaternidade; gestações após inseminação artificial, doação de oócitos, doação de embriões; efeito protetor de mudança de parceiros nos casos de pré-eclâmpsia em gestação anterior. Portanto a primeira afirmativa é verdadeira.

    A má adaptação placentária é um pré-requisito na etiologia da pré-eclâmpsia. A subsequente isquemia da circulação útero-placentária ocasiona a liberação de muitas substâncias vasoativas na circulação materna, causando dano endotelial e consequente alteração de sua função. Essa injúria ao endotélio leva a uma variedade de mudanças na interface sangue-tecido, incluindo agregação plaquetária, ativação do sistema de coagulação, aumento da permeabilidade da parede do vaso e aumento da reatividade e do tono do músculo liso vascular. Portanto a segunda afirmativa é verdadeira.

    A eclâmpsia caracteriza-se pela presença de convulsões tônico-clônicas generalizadas ou coma em mulher com qualquer quadro hipertensivo, não causadas por epilepsia ou qualquer outra doença convulsiva. A terceira afirmativa é falsa, já que o vaso espasmo ocorre na eclampsia e não na pré-eclâmpsia.

    A PE é definida pela presença de HA após a 20ª semana associada a proteinúria significativa. A pressão arterial na gestante deve ser aferida na posição sentada ou, alternativamente, com a gestante em decúbito lateral esquerdo e sem arredondamentos, ou seja, com valores precisos. O edema não define essa patologia, já que muitas gestantes apresentem edema, principalmente no final da gestação, porém ele deve ser avaliado. Contudo, a quarta afirmativa está correta.

    As gestantes com diagnóstico de pré-eclâmpsia grave deverão ser internadas, solicitados os exames de rotina e avaliadas as condições maternas e fetais. Se a idade gestacional for maior ou igual a 34 semanas de gestação, devem ser preparadas para interrupção da gestação. As mulheres nesse situação devem receber tratamento medicmantoso também. Portanto a última afirmativa é falsa, lembre-se de sempre tomar cuidados com palavras muito excludentes como “apenas".


    Gabarito do Professor: Letra D


    Bibliografia

    Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Gestação de alto risco: manual técnico / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 5. ed. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010.

    Souza ASR, Coutinho IS, et al. Pré-eclâmpsia. Femina - Julho 2006 vol. 34 nº 7.

    Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Atenção ao pré-natal de baixo risco / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2012.

  • Olá pessoal, as opções explicadas pelo mano concurseiro estão incorretas, conforme explicação, logo a resposta certa é Letra D

    Gabarito: Letra D

  • Essa alternativa (a) me deixou bem desconfiada, por isso fui procurar na literatura. Encontrei isso:

    A pré-eclâmpsia é considerada uma doença típica da primeira gestação, estando o risco aumentado em mulheres com exposição limitada ao esperma do parceiro antes da concepção. Um aborto prévio ou gestação sadia com o mesmo parceiro reduziria o risco de desenvolver a doença. O risco aumentaria com a troca de parceiro.