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GABARITO : D
Sufocação é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável, podendo ser classificada como direta ou indireta.
Sufocação direta é causada pela oclusão dos orifícios ou condutos respiratórios.
Pode-se encontrar a presença de marcas ungueais ao redor dos orifícios nasais e da boca nos casos de sufocação pelas mãos, faltando, no entanto, quando o agressor usa objetos moles como travesseiros. É também comum encontrar lesões na mucosa labial pelo traumatismo desta com os dentes. Finalmente, poderá estar presente, na árvore respiratória, o corpo estranho causador da sufocação (no caso de engasgamento).
Sufocação indireta é causada pela compressão, em grau suficiente, do tórax e abdome o que impede os movimentos respiratórios, levando, em consequência à asfixia. Como lesões internas é possível observar fraturas costais com ou sem rotura pulmonar adjacente, focos de infiltração equimótica no gradil costal e às vezes, rotura de vísceras abdominais.
Bons Estudos!
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Não consegui entender o erro da alternativa A: "A projeção da língua e a exoftalmia são achados suficientes para concluir que houve morte não natural."
Se a projeção da língua e exoftalmia são características da asfixia (não há afirmação de que somente elas podem concluir pela asfixia) estas características são suficientes para concluir que houve morte não natural... Se alguém puder explicar. Abraço.
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Muitas doenças podem gerar a exoftalmia, mas pode ser induzido por sangramentos na porção posterior do olho, inflamações, tumores ou crescimento anormal de tecido. Então pode ser causa de uma morte natural sim
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a) PROJEÇÃO DA LÍNGUA E EXOFTALMIA: sinais externos comum nas asfixias mecânicas! Contudo, podem ser verificados os sinais em cadáveres por causa diversa.
b) EQUIMOSES CONJUNTIVAS: Podem ocorrer em diversas formas de asfixia, NÃO SOMENTE em afogamento
c) MANCHAS DE HIPÓSTASES: Também é um sinal externo das Asfixias, trata-se de forma precoces, abundantes e de tonalidade escura, variando essa tonalidade, nas asfixias por monóxido de carbono. Logo, não são raras!
d) CORRETA: A sufocação indireta com a compreensão do toráx, ocorre lesões internas com fraturas costais com ou sem routra pulmonar adjacente e às vezes roturas viscerais abdominais.
e) COGUMELO DE ESPUMA: Não é presente só no afogamento!
"De aspecto semelhante a um cogumelo sanguinolento exteriorizado pela boca e/ou pelo nariz, manifesta-se frequentemente nos casos de submersão, podendo faltar em outros tipos de asfixia."
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Outros sinais de asfixia por compressão do torax: máscara equimótica de Morestin, fratura do gradil torácico, manchas de Tardieu, Sinal de Valentim.
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Projeção da língua e exoftalmia: São achados comuns nas asfixias mecânicas, mas não esquecer que os cadáveres putrefeitos na fase gasosa ou enfisematosa também apresentam exoftalmia e projeção da língua, mesmo sem ter nenhuma relação com a morte por asfixia.
Equimoses das conjuntivas: Têm sido referidas também nas conjuntivas em casos de reanimação cardiorrespiratória.
Nas asfixias mecânicas, em geral, alguns fenômenos cadavéricos se processam de forma diferente: os livores de decúbito são mais extensos, mais escuros e mais precoces; o esfriamento do cadáver se verifica em proporção mais lenta; a rigidez cadavérica, mesmo sendo mais lenta, mostra-se intensa e prolongada; e a putrefação é muito mais precoce e mais acelerada que nas demais causas de morte.
Cogumelo de espuma: É formado de uma bola de finas bolhas de espuma que cobre a boca e as narinas e se continua pelas vias respiratórias inferiores. É mais comum nos afogados, mas pode surgir em outras formas de asfixias mecânicas, no edema agudo do pulmão e nos casos de morte precedida de grandes convulsões.
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tomem cuidado com as expressões: SOMENTE, EXCLUSIVA, UNICA, ETC...
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Rafael, uma asfixia pode se dar por causas naturais. Veja:
Causas comuns de sufocação repentina:
asma
pneumonia (infecção pulmonar)
insuficiência cardíaca (bombear insuficiente devido a doença cardíaca)
agravamento repentino de doença pulmonar de longa duração (p. exe. Enfisema)
hiperventilação (excesso de respiração devido a ansiedade)
Causas pontuais de sufocação repentina:
pneumotórax (colapso do pulmão)
embolia pulmonar (coágulo no sangue por trombose profunda da veia)
efusão pleural (líquido em volta do pulmão)
cetoacidose diabética (diabetes muito grave)
colapso do lóbulo pulmonar devido a cancro
Causas raras de sufocação repentina:
pneumonia por inalação (inflamação ao inalar alimento/bebida)
síndrome de Guillain-Barré (doença viral rara)
choque hipovolémivo (perda grave de sangue)
choque pulmonar (sindroma de dificuldade de respiração nos adultos)
obstrução laríngea (bloqueio da caixa de voz)
Causas comuns de sufocação crónica:
obesidade (excesso de peso)
doença pulmonar obstructiva crónica
anemia
insuficiência cardíaca (bombear insuficiente devido a doença cardíaca)
asma
Causas raras de sufocação crónica:
alveolite fibrosa
doença do coração congénita não diagnosticada
doença dos nervos motores e distrofias musculare
sarcoidose
alveolite alérgica extrínseca (pulmão de criador de pássaros)
Fonte: http://www.fotosantesedepois.com/asfixia/
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Sufocação indireta: a compressão, em grau suficiente, do tórax e abdomen impede os movimentos respiratórios, levando, em consequência, à asfixia. É sempre acidental ou criminosa. Conhecida também como "congestão compressiva de PERTHES".
Um dos sinais mais importantes é a máscara equimótica da face, também conhecida como congestão cefalocervical ou máscara equimótica de morestin, produzida pelo refluxo sanguíneo da veia cava superior em face da compressão torácica.
Os pulmões se mostram distendidos (sinal de valentim), congestos, com sufusões hemorrágicas subpleurais. O fígado é congesto e o sangue do coração, escuro e fluído.
FONTE: MEDICINA LEGAL - GENIVAL VELOSO DE FRANÇA - DÉCIMA EDIÇÃO - PÁGINA 147
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Gosto da palavra "patognomônica"
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E- errado:
Cogumelo de espuma: bola de finas bolhas de espuma que cobrem a boca e as narinas e se continua pelas vias respiratórias inferiores. É mais comum nos afogados, mas po de surgir em outras formas de asfixia mecânica, no edema agudo no pulmão e no s casos de morte precedida de grandes convulsões.
A- errado:
Projeção da língua e exoftalmia: achados comuns, mas não esquecer que os cadáveres putrefeitos na fase gasosa ou enfisematosa também apresentam exoftalmia e projeção da língua
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Gabarito letra D.
a) A projeção da língua e a exoftalmia são achados suficientes para concluir que houve morte não natural. ERRADA! Aqui a natureza jurídica pode ser acidental como engolir um osso de frango que tranca a traqueia.
b) As equimoses das conjuntivas somente são encontradas nos casos de afogamento. ERRADA! A equimose conjuntival aparece de forma espontanea nos olhos, é um sinal externo da asfixia.
c) Nas asfixias, as ocorrências de manchas de hipóstase são raras. ERRADA! Há hipóteses cadávericas mais escuras, livores, é a ida do sangue para as partes do corpo mais próxima ao chão (regiões de declive do corpo).
d) Na sufocação por compressão do tórax, observam-se pulmões congestos e com hemorragias. CORRETA!! Infiltração hemorragica nos pulmões. Ex: Equimoses de Tardieu
e) O cogumelo de espuma é uma característica exclusiva do afogamento. ERRADA! Cogumelo de Espuma é mais frequente nos afogados, mas é um sinal geral de asfixia.
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A) INCORRETO- PROJEÇÃO DA LÍNGUA E EXOFTALMIA- comuns nas asfixias mecânica. No entanto, cadáveres putrefeitos na fase gasosa ou enfisematosa também apresentam exoftalmia e projeção da língua, mesmo sem ter nenhuma relação com a morte por asfixia.
EXOFTALMIA- projeção do globo ocular para fora, proptose.
B) INCORRETO- EQUIMOSES DAS CONJUNTIVAS- pode ocorrer nos casos de asfixia mecânica e afogamento.
C)INCORRETO- MANCHAS DE HIPÓSTASE não são raras nas asfixias, muito pelo contrário.
D)CORRETO- Quando ocorre a sufocação por compressão do tórax (sufocação indireta) muito comum em acidentes em que um peso cai sobre a vítima, a impedindo de respirar, verificam-se pulmões congestos e com hemorragia.
E)INCORRETO- COGUMELO DE ESPUMA- É formado de uma bola de finas bolhas de espuma que cobre a boca e as narinas e se continua pelas vias respiratórias inferiores. Muito comum em afogados, mas pode surgir em outras formas de asfixias mecânicas, no edema agudo do pulmão e nos casos de morte precedida de grandes convulsões.
GABARITO DO PROFESSOR: LETRA D
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Sem contar que a protusão da língua e exoftalmia podem ocorrer na 2ª fase da putrefação, em razão da expansão dos gases, e essa situação não está vinculada a casos de asfixia.
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Comentário da Ana Pazzotti dispensa comentários kkkkkkk
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A) INCORRETO- PROJEÇÃO DA LÍNGUA E EXOFTALMIA- comuns nas asfixias mecânica. No entanto, cadáveres putrefeitos na fase gasosa ou enfisematosa também apresentam exoftalmia e projeção da língua, mesmo sem ter nenhuma relação com a morte por asfixia.
EXOFTALMIA- projeção do globo ocular para fora, proptose.
B) INCORRETO- EQUIMOSES DAS CONJUNTIVAS- pode ocorrer nos casos de asfixia mecânica e afogamento.
C)INCORRETO- MANCHAS DE HIPÓSTASE não são raras nas asfixias, muito pelo contrário.
D)CORRETO- Quando ocorre a sufocação por compressão do tórax (sufocação indireta) muito comum em acidentes em que um peso cai sobre a vítima, a impedindo de respirar, verificam-se pulmões congestos e com hemorragia.
E)INCORRETO- COGUMELO DE ESPUMA- É formado de uma bola de finas bolhas de espuma que cobre a boca e as narinas e se continua pelas vias respiratórias inferiores. Muito comum em afogados, mas pode surgir em outras formas de asfixias mecânicas, no edema agudo do pulmão e nos casos de morte precedida de grandes convulsões.
GABARITO DO PROFESSOR QC: LETRA D
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Questão sobre os sinais das asfixias.
(A) Incorreta! Ambas as características descritas podem ser constatadas, mas não são achados
suficientes para concluir sobre a causa jurídica da morte.
(B) Incorreta! As petéquias da conjuntiva podem ser observadas em diversos tipos de asfixias.
(C) Incorreta! As manchas de hipóstases são fenômenos cadavéricos de ordem física, em que o
sangue putrefeito se acumulará nas partes mais declivosas do corpo, também ocorrendo nas
asfixias.
(D) CORRETA!
(E) Incorreta! O cogumelo de espuma também pode ser observado em outras formas de asfixia,
não sendo uma característica exclusiva do afogamento.
Gabarito: D
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A é um exemplo de sufocação por compressão do tórax, observam-se pulmões congestos e com hemorragias.
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CUIDADO PESSOAL:
a) A projeção da língua e a exoftalmia são achados suficientes para concluir que houve morte não natural.
ERRADA! Aqui a natureza jurídica pode ser acidental como engolir um osso de frango que tranca a traqueia.
engolir um osso de frango que tranca a traqueia É MORTE NÃO NATURAL.
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Letra d.
Quando ocorre a sufocação por compressão do tórax (sufocação indireta) muito comum em acidentes em que um peso cai sobre a vítima, impedindo-a de respirar, verificam-se pulmões congestos e com hemorragia.
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A projeção da língua e a exoftalmia são achados suficientes para concluir que houve morte não natural. --> cuidado com palavras que colocam muita certeza.
B
As equimoses das conjuntivas somente são encontradas nos casos de afogamento. --> a chance de uma resposta estar errada quando aparece "somente, nunca, jamais, sempre" é muito alta.
C
Nas asfixias, as ocorrências de manchas de hipóstase são raras.
D
Na sufocação por compressão do tórax, observam-se pulmões congestos e com hemorragias.
E
O cogumelo de espuma é uma característica exclusiva do afogamento. --> "exclusiva" é outra palavra muito suspeita em concurso.
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Projeção da língua e exoftalmia. São achados comuns nas asfixias mecânicas, mas não esquecer que
os cadáveres putrefeitos na fase gasosa ou enfisematosa também apresentam exoftalmia e projeção da
língua, mesmo sem ter nenhuma relação com a morte por asfixia.
Nas asfixias por sufocação indireta: Lesões anatomopatológicas. Em alguns casos, surgem lesões no esqueleto torácico e nas vísceras,
sendo as manifestações de asfixia inaparentes. Noutros, não existem tais lesões, ou são de pouca
monta, apresentando-se com sinais evidentes de asfixia.
França
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Sinais de Cogumelos de espuma, mais comuns em afogamentos. É a presença de espuma no estômago é chamada de SINAL DE WIDLER. Só se observa em cadáveres retirados cedo da água.
Entretanto, podem ocorrer também em casos de soterramento.
Material CPiuris.
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Em relação às asfixias, assinale a opção correta.
Alternativas
A
A projeção da língua e a exoftalmia são achados suficientes para concluir que houve morte não natural.
Aqui a natureza jurídica pode ser acidental como engolir um osso de frango que tranca a traqueia.
B
As equimoses das conjuntivas somente são encontradas nos casos de afogamento.
A equimose conjuntival aparece de forma espontanea nos olhos, é um sinal externo da asfixia.
C
Nas asfixias, as ocorrências de manchas de hipóstase são raras.
Há hipóteses cadávericas mais escuras, livores, é a ida do sangue para as partes do corpo mais próxima ao chão (regiões de declive do corpo).
D
Na sufocação por compressão do tórax, observam-se pulmões congestos e com hemorragias.
Infiltração hemorragica nos pulmões. Ex: Equimoses de Tardieu
E
O cogumelo de espuma é uma característica exclusiva do afogamento.
Cogumelo de Espuma é mais frequente nos afogados, mas é um sinal geral de asfixia.