Questão 2330833

• Banca: FCM
• Órgão: IF-RJ
• Ano: 2017
• Provas: FCM - 2017 - IF-RJ - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Exames Laboratoriais

A técnica de coleta de amostras, no caso de pacientes com suspeita de infecção ou doença transmissível, envolve,

• A. no caso de amostra de ferida, não limpar o local antes da coleta, passando o swab lenta e delicadamente.
• B. no caso de amostra de urina, em crianças entre 1 e 3 anos, espremer a urina da fralda logo após a criança ter urinado.
• C. no caso de amostra de fezes, coletar uma quantidade de aproximadamente 2 a 3cm, e colocá-la em um recipiente estéril.
• D. no caso de amostra sanguínea, realizar a punção venosa em dois locais diferentes, com intervalo de 15 a 30 minutos entre as punções.
• E. no caso de amostra de urina em mulheres, realizar a limpeza da área, iniciando pela parte de trás (direção do ânus) seguindo para frente (acima do orifício da uretra).

Gabarito: D

Comentários

• Essa questão merece ser comentada.

• Acredito que seja e letra D, pois sugere uma hemocultura, onde é indicado a coleta em sitios de punção diferentes, mas a resposta não está clara, podendo induzir o concurseiro ao erro.

   

• Feridas superficiais, nas quais não há fluido/exsudato suficiente para ser aspirado, podem ser coletadas com swabs, a ferida deve ser limpa antes da coleta, passando o swab lenta e delicadamente.
  
  No caso de amostra de urina, em crianças entre 1 e 3 anos, deve-se utilizar o saco coletor.
  
  Para a obtenção das amostras, coletar as fezes inicialmente em um recipiente limpo e seco. Evitar o contato da amostra com urina ou água do vaso sanitário. Em seguida, com o auxílio da espátula, transferir pequena porção, correspondente a aproximadamente 1 colher de sopa (ou 10 ml caso as fezes estejam líquidas) para o frasco com líquido conservante, tampar bem o frasco e agitar.
  
  Para amostra sanguínea para hemocultura realizar a punção venosa em dois locais diferentes, com intervalo de 15 a 30 minutos entre as punções. 
  
  No  caso de amostra de urina em mulheres, Lavar as mãos, separar os grandes lábios. Higienizar a área genital de frente para trás com gaze embebida em clorexidina aquosa a 0,2% ou sabão, novamente de frente para trás enxaguar a área limpa com gaze umedecida em água para retirar a clorexidina ou o sabão (repetir o procedimento com água duas vezes).
  
  Gabarito do Professor: Letra D
  
  Bibliografia
  
  Potter PA, Perry AG. Fundamentos de enfermagem. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
  
  http://www.prefeitura.sp.gov.br/
  
  
  

• Interessante

• Realmente a questão parece tratar de hemocultura.

  De acordo com o protocolo para realização de hemocultura do Hospital das Clinicas de São Paulo:

  Recomenda-se DUAS amostras de sangue para hemocultura para aumentar a positividade e facilitar a interpretação dos resultados. Uma só punção pode oferecer uma menor chance de isolamento do agente e dificulta interpretação de eventual contaminante.

  Outros pontos que o protocolo destaca são:

  1) Em pacientes com sepse, pneumonia, meningite e neutropênico, deve-se colher em seguida duas amostras de sangue, em dois locais diferentes .

  2) Nos pacientes não neutropênico com febre de origem indeterminada também é recomendado a coleta de duas amostras em locais diferentes.

  3) Nos casos de suspeita de endocardite deve-se colher três amostras com intervalos de 20 -30 minutos.

  Hospital de Clinica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Guia de Utilização de anti-infecciosos e recomendação para prevenção de infecções hospitalares. P. 29-30. 2012