Questão 2346733

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 5ª Região (BA)
• Ano: 2013
• Provas: FCC - 2013 - TRT - 5ª Região (BA) - Analista Judiciário - Psiquiatria
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Psicofarmacologia

Na terapêutica farmacológica da dependência ao álcool

• A. a naltrexone atua em receptores glutamatérgicos, inibindo a ação excitatória nesse receptor, agindo provavelmente em uma subclasse dos receptores de glutamato (NMDA), especialmente quando há hiperatividade desses receptores.
• B. o dissulfiram é um inibidor reversível e específico da enzima aldeído desidrogenase, promovendo um acú- mulo de acetaldeído no organismo, causando uma sé- rie de efeitos desagradáveis quando da ingestão do álcool.
• C. os estudos clínicos não têm demonstrado que topiramato apresenta qualquer evidência em reduzir o consumo ou promover a abstinência.
• D. o baclofen é um antagonista do receptor opioides ainda pouco utilizado na prática clínica, mas que os últimos estudos têm demonstrado apresentar importantes resultados na redução dos efeitos prazerosos do álcool.
• E. o ondansetron é um antagonista de receptor 5-HT3 que exerce seus efeitos sobre o sistema mesolímbico-mesocortical dopaminérgico, sendo que sua eficácia tem sido demostrada em casos de dependência precoce, principalmente em pacientes com histórico de dependência química na família.

Gabarito: E

Comentários

• GABARITO E

   

  A)  Naltrexona: antagonista do receptor opióide u, está relacionado com a naloxona, mas sua disponibilidade oral e a duração da ação são maiores. A diminuição da ingestão de alcool ocorre pela atenuação da gratificação obtida com a ingestão e/ou diminuição do desejo, pelo bloqueio da ativação das vias dopaminérgicas

   

  B)  Dissulfiram: é uma substância relativamente atóxica, mas inibe a atividade da ALDH e aumenta as concentrações sanguíneas de acetaldeído em 5 a 10 vezes acima do nível alcançado quando o etanol é administrado a um indivíduo que não foi tratado com dissulfiram. Depois da adminsitração do dissulfiram, as isoformas da ALDH são inativadas irreversivelmente em graus variáveis e a concentração da acetaldeído aumentao. Lembrando que o dissulfiram nunca poderá ser administrado em pacientes que ingeriram álcool nas últimas 12 hora.

   

  C) Topiramato: : é usado no tratamento de distúrbios convulsivos. Também pode ser útil para tratar alcoolismo, estudos demonstram que o uso de topiramato reduz a desejo de ingerir alcool, mas o mecanismo como isso ocorre ainda não está bem esclarecido.

   

  d) Baclofem é um relaxante muscular de ação central, é um derivado do GABA, que atua como agonista do Receptor GABAb, não encontrei nas minhas literaturas dispoíveis o seu uso para alcoolismo, mas de toda forma a questão já pode ser invalidade porque não é um antagonista opióide

   

  E) Ondansetrona - gabarito: antagonista dos receptores 5HT3 e antiemético, estudos sugerem que a utilização desse medicamento é mais eficaz para pacientes em tratamento do alcoolismo de início precoce que responde mal às terapias psicossociais aplicadas isoladamente, contudo, este fármaco parece não atuar bem nos outros tipos de alcoolismo. O fármaco atua nos efeitos subjetivos do etanol, e não produz qualquer efeito na farmacocinética do etanol.

  Acamprosato: Não está na questão mas também é utilizado no tratamento do alcoolismo, é um analógo do GABA, e antagonista fraco dos recpetores NMDA, pode diminuir as síndromes de abstinência pela  "atenuação da sensação de necessitar de alcool"