SóProvas

ID
2351860
Banca
FCC
Órgão
TRT - 11ª Região (AM e RR)
Ano
2017
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Um paciente em cuidados paliativos está recebendo infusão de fluídos isotônicos por hipodermóclise. Dentre os cuidados de enfermagem, o técnico de enfermagem deve realizar o monitoramento para

Alternativas
Comentários

  • A maioria das soluções isotônicas empregadas na terapia intravenosa pode ser administrada por hipodermóclise, sendo as mais aplicadas as isotônicas de sódio com e sem glicose. Soluções eletrolíticas não vesicantes com e sem lactato também podem ser infundidas, enquanto que as soluções de glicose a 5% e 10% não devem ser utilizadas nesta via (TURNER; CASSANO, 2004). Quanto aos fármacos, podem ser administrados morfina, haloperidol, clorpromazina, insulina, cloreto de potássio, aminofilina, fenobarbital, metoclopramida, hidrocortisona, penicilinas e estreptomicinas (THOMAS et al., 2008)

     

    http://portal.coren-sp.gov.br/sites/default/files/parecer_coren_sp_2014_031.pdf

  • A hipodermóclise é basicamente a administração lenta de medicamentos e ou soluções isotônicas através do tecido subcutâneo. A técnica proporciona maior conforto aos pacientes, baixo custo, com inserção simples. A hipodermóclise é indicada tanto uso domiciliar, quanto hospitalar, e pode ser instalada pela equipe de enfermagem em vários locais de atenção a saúde.  Usada em pacientes em cuidados paliativos, paciente que apresente dificuldade no acesso venoso, como crianças e idosos. Podem ser administrados, desde analgésicos simples até antibióticos. 

    Referência: Assessoria de Imprensa HCFMRP-USP

    http://www.fmrp.usp.br/hipodermoclise-um-metodo-antigo-para-um-novo-cuidado/

     

  • MEDICAMENTOS TRADICIONALMENTE UTILIZADOS

    Como já mencionado anteriormente, são mais bem tolerados os medicamentos

    cujo pH ficam próximos à neutralidade e que sejam hidrossolúveis.

    Entre o arsenal medicamentoso, existem alguns que tradicionalmente são utilizados

    pela via subcutânea: clonidina, clorpromazina, dexametasona, brometo de n-butil

    escopolamina, fenobarbital, fentanil, furosemida, haloperidol, insulina, ketamina,

    metoclopramida, metadona, midazolam, sulfato de morfina, prometazina, octreotide,

    ondansetrona, ranitidina e tramadol

    Importante ressaltar que, com os avanços científicos nessa área de

    conhecimento, outros medicamentos têm sido estudados, a fim de ter o seu uso

    padronizado através da via subcutânea.

    MEDICAMENTOS PROIBIDOS

    Entre os medicamentos incompatíveis com a via subcutânea estão: diazepam,

    diclofenaco, eletrólitos não diluídos e fenitoína.


    ESCOLHA DO SÍTIO DA PUNÇÃO

    • Região do deltoide.

    • Região anterior do tórax.

    • Região escapular.

    • Região abdominal.

    • Face lateral da coxa.

    CAPÍTULO 9 – CUIDADOS DE ENFERMAGEM

    • Monitorar o sítio da punção quanto a:

     - Sinais de irritação local nas primeiras 4 horas.

     - Sinais flogísticos: edema, calor, rubor e dor.

     - Endurecimento.

     - Hematoma.

     - Necrose do tecido (complicação tardia).

    • Monitorar o paciente quanto a:

     - Sinais de infecção: presença de febre, calafrio, dor.

     - Cefaleia.

     - Ansiedade.

     - Sinais de sobrecarga cardíaca (taquicardia, turgência jugular, hipertensão

    arterial, tosse, dispneia).

    • Fazer rodízio do sítio de punção a cada 96 horas, respeitando a distância de

    5 cm do local da punção anterior. Considerar características clínicas do paciente e

    ambientais.

    • Após a administração de medicação, injetar 1 ml de soro fisiológico a 0,9%

    para garantir que todo o conteúdo do dispositivo foi introduzido no sítio de punção.

    • Se for observado edema local, recomenda-se diminuir o gotejamento ou

    suspender a infusão.


    http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/inca/Terapia_subcutanea.pdf

  • Observar se ocorre endurecimento no sítio de punção.

  • D. Observar se há endurecimento.

  • QUESTÃO :

    Um paciente em CUIDADOS PALIATIVOS ( cuidados para prevenir DOR / SOFRIMENTO; NÃO CURA ENFERMIDADE ) :

    RECEBE INFUSÃO DE FLUÍDOS ISO/TÔNICOS ( concentração de sais minerais é igual a concentração dos sais nos líquidos ou fluidos do corpo humano, como o suor, por exemplo ) POR HIPODERM/óclise = HIPO/DERME =abaixo da pele ( pode ficar inchado/ roxo )

    Dentre os CUIDADOS d enfermagem :

    TÉCNICO deve REALIZAR MONITORA

    MENTO ( AVALIAR / OBSERVAR ) :

    GABARITO : D ) :

    Observar se ocorre ENDURECIMENTO ( ou inchaço ) no sítio de punção ( HIPO/DERME : local onde há pouca DERME ) .

  • Para administração de soluções, sugere-se velocidade de infusão entre 60 e 125ml/h.