Na atualidade discutem-se os diferentes procedimentos que poderiam ser prestados ao paciente terminal. É necessário que o enfermeiro tenha conhecimento sobre o significado
A Organização Mundial de Saúde (OMS) conceitua cuidados paliativos como uma abordagem que tem por objetivo melhorar a qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares, que enfrentam problemas associados a doenças que põem em risco a vida. A respeito desse assunto, assinale a alternativa correta.
Analise as afirmativas abaixo sobre cuidados paliativos em enfermagem aos pacientes terminais, colocando entre parêntesis a letra "V", quando se tratar de afirmativa verdadeira, e a letra "F", quando se tratar de afirmativa falsa. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
( ) As(os) enfermeiras(os) têm papel importante nos cuidados paliativos. São responsáveis pelo provimento de informações, aconselhamento e educação dos pacientes e familiares.
( ) As(os) enfermeiras(os) são responsáveis principalmente pela manutenção do elo entre o domicílio e o hospital.
( ) Uma vez que a decisão sobre o tratamento paliativo tenha sido tomada, a transição entre o tratamento curativo e o paliativo deve ocorrer rapidamente.
( ) As escolhas sobre os cuidados paliativos referem-se exclusivamente sobre o controle de sintomas (medicações e outras intervenções específicas).
( ) O local do cuidado e da morte (casa, hospital ou outro lugar) é de competência da equipe hospitalar.
As pessoas reagem à morte de maneiras diferentes, por isso, à medida que o paciente se agrava, o profissional de enfermagem deve ter um cuidado todo especial, proporcionando-lhe conforto físico e espiritual. Baseando-se nessa afirmativa, julgue cada uma das proposições seguintes:
A pessoa diante da morte apresenta cinco estágios: negação, ira, barganha, depressão e aceitação.
As pessoas reagem à morte de maneiras diferentes, por isso, à medida que o paciente se agrava, o profissional de enfermagem deve ter um cuidado todo especial, proporcionando-lhe conforto físico e espiritual. Baseando-se nessa afirmativa, julgue cada uma das proposições seguintes:
A presença de um padre é muito importante na hora da morte, respeitando sempre a vontade do paciente.
As pessoas reagem à morte de maneiras diferentes, por isso, à medida que o paciente se agrava, o profissional de enfermagem deve ter um cuidado todo especial, proporcionando-lhe conforto físico e espiritual. Baseando-se nessa afirmativa, julgue cada uma das proposições seguintes:
Manter o corpo limpo, identificá-lo, evitar maus odores e saída de secreções e sangue, e dispor o corpo em posição adequada antes da rigidez cadavérica são os cuidados que o profissional de enfermagem deve ter após a morte do paciente.
As pessoas reagem à morte de maneiras diferentes, por isso, à medida que o paciente se agrava, o profissional de enfermagem deve ter um cuidado todo especial, proporcionando-lhe conforto físico e espiritual. Baseando-se nessa afirmativa, julgue cada uma das proposições seguintes:
Antes da morte, alterações cárdio-circulatórias são observadas, como o pulso filiforme, hipotensão, taquicardia ou bradicardia
As pessoas reagem à morte de maneiras diferentes, por isso, à medida que o paciente se agrava, o profissional de enfermagem deve ter um cuidado todo especial, proporcionando-lhe conforto físico e espiritual. Baseando-se nessa afirmativa, julgue a proposição seguinte:
Negação é uma manifestação de revolta. Tudo parece não satisfazer o paciente, que age com raiva, irritação e rispidez.
Em relação ao cuidado de enfermagem ao paciente em fase terminal, considere:
I. A comunicação do enfermeiro com pacientes e familiares deve ser clara, sem omitir informações sobre o estado real do paciente.
II. Na equipe multidisciplinar, a comunicação aos familiares sobre o diagnóstico que envolve risco de morte do paciente é de responsabilidade exclusiva do enfermeiro.
III. A avaliação de valores e preferências de cada paciente, contribui para o cuidado de maneira holística.
Está correto o que se afirma em
Acerca dos cuidados paliativos ao paciente pediátrico oncológico, julgue o item subsequente.
Quanto às medidas paliativas, a assistência de enfermagem define-se pelas ações de contato físico, conforto, em observar regiões potenciais para formação de escaras, aquecer e deixar a temperatura ambiente favorável, utilizar linguagem e tom de voz forte e expressivo.
Acerca dos cuidados paliativos ao paciente pediátrico oncológico, julgue o item subsequente.
O controle da dor e dos problemas psicológicos, sociais e espirituais, visando melhorar a qualidade de vida possível para esse paciente e a sua família, é prioridade nos cuidados paliativos.
Acerca dos cuidados paliativos ao paciente pediátrico oncológico, julgue o item subsequente.
São requesitos básicos para cuidados domiciliares a esse paciente em cuidados paliativos: o desejo do paciente, o suporte familiar, a disponibilidade de equipe de profissionais para suporte domiciliar, a participação de um médico que visite o paciente em casa e a disponibilidade para responder a chamadas 24 horas por dia.
No cuidado ao paciente em fase terminal, o Enfermeiro deve abster-se de qualquer abordagem de conotação espiritual pessoal, para evitar constrangimento aos familiares em virtude de divergências religiosas.
Considerando o conceito da distanásia (morte com sofrimento que poderia ser evitado), os profissionais devem reconhecer os limites da medicina e evitar o excesso de tratamento ou tratamento não adequado, seguindo os princípios citados a seguir, EXCETO
Segundo Oguisso (2013), quanto ao exercício da Enfermagem e paciente terminal, é correto afirmar que:
A assistência à pessoa em estado terminal visa, entre outras
questões, promover o conforto, bem-estar, minimizar o
sofrimento e a dor. Sobre o processo de morte e morrer e
os cuidados paliativos, avalie se são verdadeiras ou falsas as
afirmativas a seguir:
De acordo com Kluber-Ross, os estágios da fase terminal
são: negação, raiva, barganha, depressão e aceitação.
Cuidados de enfermagem promotores e sustentadores
da esperança incluem: fornecer as informações exatas e
facilitar a comunicação efetiva dentro das famílias.
Preparar paciente e familiares para a morte dentro dos
limites de cada um, e proporcionar o máximo alívio do
sofrimento são ações que integram o Componente Atenção
Domiciliar da Portaria nº 874, de 16 de maio de 2013, que
institui a Política Nacional para a Prevenção e Controle
do Câncer na Rede de Atenção à Saúde das Pessoas com
Doenças Crônicas no âmbito do Sistema Único de Saúde
(SUS).
O controle da dor integra o conjunto de cuidados paliativos
médicos,mas não integra o conjunto de cuidados paliativos
de responsabilidade da enfermagem.
As afirmativas são respectivamente:
A prescrição médica de um paciente idoso, internado em uma clínica de cuidados paliativos, possui dois itens que devem ser infundidos pelo método da hipodermóclise: 500 mL de uma solução isotônica para correr em 4 horas e uma ampola de metroclopramida de 6 em 6 horas. Da equipe de enfermagem o profissional devidamente treinado, capacitado e autorizado a realizar a punção e a administração dos fluídos prescritos é o
I. enfermeiro.
II. técnico de enfermagem.
III. auxiliar de enfermagem.
Está correto o que consta em
Considerando a conceituação de cuidados paliativos, é correto afirmar que eles são prestados
Com o intuito de amenizar o sofrimento, o auxiliar de enfermagem administrou medicamento que acelera a morte do paciente. Essa prática pode ser caracterizada como
“Prolongamento do estado grave do paciente sem prognóstico satisfatório e a todo custo, causando morte prolongada e acompanhada de sofrimento, associando-se à ideia da manutenção da vida através de processos terapêuticos desproporcionais." A afirmativa anterior se refere a
Sobre os cuidados paliativos, é correto afirmar que
No cuidado ao paciente em fase terminal, o Enfermeiro deve abster-se de qualquer abordagem de conotação espiritual pessoal, para evitar constrangimento aos familiares em virtude de divergências religiosas.
Um paciente de 58 anos relatou que há menos de uma hora atrás jogava uma partida de futebol quando teve uma colisão com um amigo da equipe adversária. O impacto atingiu o braço direito desse paciente. Havia médico no local que diagnosticou entorse e encaminhou-o para o hospital. Ao chegar, o auxiliar de enfermagem que examinou o paciente, detectou edema na região escápulo-umeral e dor na movimentação do braço. Quais as duas condutas imediatas a serem realizadas, de acordo com BRUNNER e SUDDARTH (2006) ?
Em 1990, a OMS publicou sua primeira definição de Cuidados Paliativos: “cuidado ativo e total para pacientes cuja doença não é responsiva a tratamento de cura”. O controle da dor, de outros sintomas e de problemas psicossociais e espirituais.
“O objetivo do Cuidado Paliativo é proporcionar a melhor qualidade de vida possível para pacientes e familiares”.
Sobre cuidado paliativo, analise as afirmativas abaixo:
I. São princípios dos cuidados paliativos: promover o alívio da dor e de qualquer outro sintoma desagradável; afirmar a vida e considerar a morte como processo normal da vida; não acelerar nem adiar a morte; integrar aspectos psicológicos e espirituais no cuidado com o paciente.
II. A PPS tem sido usada na tomada de decisões em Cuidados Paliativos e parece ter algum valor prognóstico, quando associada a outros sintomas, como edema, delirium, dispneia e baixa ingesta alimentar. A construção de um gráfico diário a partir dos registros da PPS tem ajudado na compreensão da evolução da doença em pacientes internados.
III. Ao comunicar uma notícia difícil, é importante que o profissional mostre atenção, empatia e carinho. A expressão facial, o contato visual, a distância adequada e o toque em mãos, braços ou ombros ajudam a demonstrar empatia e oferecer apoio e conforto.
Está CORRETO o que se afirma em
O cuidado paliativo direcionado ao paciente e à sua família torna-se necessário frente a doenças graves, sem prognóstico e possibilidade de cura. As doenças oncológicas, cuja perspectiva de cura torna-se restrita e ameaça à vida é iminente, constituem uma das principais doenças quanto à exigência de cuidados paliativos. Nessa situação
Qual é a melhor conduta a ser adotada nesse caso?
Nesse caso, qual é a melhor conduta para tratar a dispneia?
A respeito do luto, assinale a alternativa correta.
Os cuidados paliativos fazem parte de um contexto de práticas de humanização nos serviços de saúde, principalmente domiciliares e hospitalares. Um dos princípios básicos desse modelo é o alívio e controle da dor. É essencial que o técnico de enfermagem conheça as medicações e os princípios de alívio da dor no ser humano, para colaborar com o conforto do paciente, considerando a Lei do Exercício Profissional no que diz respeito à administração de medicamentos.
Dessa forma, qual dos medicamentos abaixo não serve para alívio direto da dor?
Em relação aos cuidados paliativos em idosos, é correto afirmar:
Sobre a abordagem da dor nos cuidados paliativos, assinale a afirmativa CORRETA.
Os cuidados paliativos fazem parte de um contexto de práticas de humanização nos serviços de saúde, principalmente domiciliares e hospitalares. Um dos princípios básicos desse modelo é o alívio e controle da dor. É essencial que o técnico de enfermagem conheça as medicações e os princípios de alívio da dor no ser humano, para colaborar com o conforto do paciente, considerando a Lei do Exercício Profissional no que diz respeito à administração de medicamentos.
Dessa forma, qual dos medicamentos abaixo não serve para alívio direto da dor?
“Cuidado paliativo é a abordagem que promove qualidade de vida de pacientes e seus familiares diante de doenças que ameaçam a continuidade da vida, através de prevenção e alívio do sofrimento. Requer a identificação precoce, avaliação e tratamento impecável da dor e outros problemas de natureza física, psicossocial e espiritual.” (OMS, 2002.)
Sobre os cuidados paliativos, é INCORRETO afirmar que
Sobre a avaliação da dor em enfermidades terminais graves, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A experiência dolorosa é regulada por uma série de fatores biológicos, emocionais, sociais e até culturais.
( ) Para algumas culturas, sentir dor pode estar relacionado à expiação de culpa ou ser parte natural do processo de ficar doente.
( ) Atenção especial deve ser dada ao paciente idoso e aos portadores de demência em qualquer grau.
( ) A dor deve ser avaliada detalhadamente quanto à sua intensidade, duração, características físicas, ritmo, fatores desencadeantes e atenuantes. A avaliação é esporádica, definida de acordo com a disponibilidade do profissional de saúde.
A sequência está correta em
Identificar o tipo de dor é fundamental para que se possa fazer a melhor opção terapêutica paliativa. Relacione adequadamente os tipos de dores às respectivas características.
1. Nociceptiva.
2. Somática.
3. Visceral.
4. Neuropática.
5. Complexa ou mista.
( ) Costuma acontecer em paroxismos; mal localizadas; e, segue, muitas vezes, trajetos de dermátomos.
( ) Receptor da pele e do sistema músculo-esquelético. Costuma ser muito bem localizada, descrita simplesmente como dor contínua e agravada pelo movimento.
( ) Tem características distintas, sendo descrita como em choque, queimação, facada ou espinhos.
( ) Comumente encontrada em pacientes com tumores, que, por seu crescimento, pode provocar inflamação, compressão e destruição de estruturas, originando uma dor de múltiplas características e que necessite de uma correta associação de drogas para o seu controle.
( ) Originada a partir de estimulação de nociceptores.
A sequência está correta em
Sobre o cuidado paliativo da dispneia em pacientes terminais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Foram publicados dados que não apoiam o uso de O2 para dispneia relacionada à atividade física em pacientes com câncer que não têm hipoxemia.
( ) Nos pacientes em cuidados paliativos, o uso intermitente de O2 durante atividades que causam dispneia pode ser mais aceitável do que a terapia contínua com O2.
( ) Quando não há hipoxemia (e mesmo quando há), o simples uso de um ventilador ou a abertura de uma janela para ventilar o ambiente pode trazer conforto ao paciente.
( ) Não há evidências de boa qualidade que mostram benefícios dos beta-agonistas de ação longa no tratamento da dispneia nos pacientes com DPOC.
( ) Os opioides não representam um tratamento muito eficaz para a dispneia nos pacientes em cuidados paliativos. Os efeitos colaterais são um empecilho na utilização destas drogas nos pacientes com desconforto respiratório.
A sequência está correta em
Os cuidados paliativos representam uma conduta de atendimento ao paciente gravemente doente, centrada no conforto, com o objetivo de proporcionar maior qualidade de vida a ele e a sua família. Acerca desse assunto, julgue o item que se segue.
Recomenda-se que os trabalhadores da enfermagem, na relação
com pessoas em estado de luto e pesar, evitem falar sobre a
pessoa que morreu ou sobre sentimentos negativos, enquanto
avaliam a presença de suporte social e as habilidades de
enfrentamento da morte.
No que se refere aos cuidados paliativos de doenças crônicas, julgue o item seguinte.
A hipodermóclise é a via preferencial de administração de medicamentos e soluções em cuidados paliativos.
No que se refere aos cuidados paliativos de doenças crônicas, julgue o item seguinte.
Em doentes em fase terminal, a dispneia pode ser manejada,
farmacologicamente, com opioides e benzodiazepínicos.
No que se refere aos cuidados paliativos de doenças crônicas, julgue o item seguinte.
O tratamento padrão da hipersecreção de vias aéreas é a
sedação paliativa.
No que se refere aos cuidados paliativos de doenças crônicas, julgue o item seguinte.
A sialorreia, causada por algumas doenças neuromusculares,
orais ou mesmo por medicações, tem como opções
farmacológicas de tratamento a atropina e a escopolamina.
Uma paciente diagnosticada com câncer agressivo, em estágio avançado, sentindo dores decorrentes da neoplasia, conversou com seus familiares e pediu ajuda financeira e apoio para buscar os recursos médicos disponíveis. Ela decidiu enfrentar todas as formas de tratamento que lhe fossem indicadas por seus médicos, mas deixou claro que, se em algum momento, os recursos se exaurissem, as dores aumentassem e ela entrasse em cuidados paliativos, não deveria nada mais ser feito para estender sua vida. Queria apenas morrer com dignidade e sem dor.
Com base no caso clínico apresentado, julgue o próximo item.
Uma paciente diagnosticada com câncer agressivo, em estágio avançado, sentindo dores decorrentes da neoplasia, conversou com seus familiares e pediu ajuda financeira e apoio para buscar os recursos médicos disponíveis. Ela decidiu enfrentar todas as formas de tratamento que lhe fossem indicadas por seus médicos, mas deixou claro que, se em algum momento, os recursos se exaurissem, as dores aumentassem e ela entrasse em cuidados paliativos, não deveria nada mais ser feito para estender sua vida. Queria apenas morrer com dignidade e sem dor.
Com base no caso clínico apresentado, julgue o próximo item.
Uma paciente diagnosticada com câncer agressivo, em estágio avançado, sentindo dores decorrentes da neoplasia, conversou com seus familiares e pediu ajuda financeira e apoio para buscar os recursos médicos disponíveis. Ela decidiu enfrentar todas as formas de tratamento que lhe fossem indicadas por seus médicos, mas deixou claro que, se em algum momento, os recursos se exaurissem, as dores aumentassem e ela entrasse em cuidados paliativos, não deveria nada mais ser feito para estender sua vida. Queria apenas morrer com dignidade e sem dor.
Com base no caso clínico apresentado, julgue o próximo item.
Uma paciente diagnosticada com câncer agressivo, em estágio avançado, sentindo dores decorrentes da neoplasia, conversou com seus familiares e pediu ajuda financeira e apoio para buscar os recursos médicos disponíveis. Ela decidiu enfrentar todas as formas de tratamento que lhe fossem indicadas por seus médicos, mas deixou claro que, se em algum momento, os recursos se exaurissem, as dores aumentassem e ela entrasse em cuidados paliativos, não deveria nada mais ser feito para estender sua vida. Queria apenas morrer com dignidade e sem dor.
Com base no caso clínico apresentado, julgue o próximo item.
Se o câncer avançar e a referida paciente entrar em cuidados paliativos, a dor poderá responder bem a intervenções não invasivas, como imagem guiada e meditação.
Acerca da assistência de enfermagem em oncologia e de cuidados paliativos, julgue o item seguinte.
Na assistência a pacientes que se encontrem na fase final de vida, a via intramuscular, devido à rapidez da absorção e à maior disponibilidade de sítios de aplicação, deve ser a de primeira escolha para a administração de medicamentos.
Acerca da assistência de enfermagem em oncologia e de cuidados paliativos, julgue o item seguinte.
No plano terapêutico de cuidados para pacientes
em condições de morte iminente, drogas como anticoagulantes,
anti-hipertensivos e hipoglicemiantes são medicações
essenciais.
Acerca da assistência de enfermagem em oncologia e de cuidados paliativos, julgue o item seguinte.
Na prevenção de constipação de pacientes sob cuidados
paliativos em uso de opioides, recomendam-se laxantes
estimulantes, que produzem como efeitos colaterais a má
absorção de nutrientes, o escape fecal e o prurido anal.
Quanto ao exposto, julgue o item a seguir.
Os CP têm raízes no pensamento filosófico do moderno
movimento hospice, também conhecido como
assistência hospice, regido por uma filosofia do
cuidado, da acolhida e da hospitalidade.
Quanto ao exposto, julgue o item a seguir.
Os cuidados paliativos também são direcionados aos
doentes críticos crônicos (DoCC), definidos,
atualmente, como pacientes dependentes de ventilação
mecânica por mais de 21 dias, por pelo menos seis
horas diárias, com alterações metabólicas,
neuroendócrinas, neuropsiquiátricas e imunológicas,
decorrentes da sobrecarga alostática e de complicadores
relacionados à internação.
Quanto ao exposto, julgue o item a seguir.
O perfil mais recorrente de doente crítico crônico
costuma envolver idade mais avançada, escores de
gravidade mais baixos e comorbidades simples, porém
com alta taxa de mortalidade.
Quanto ao exposto, julgue o item a seguir.
A cirurgia, a radioterapia e a quimioterapia, como
modalidades de tratamento oferecidas ao câncer,
prejudicam a saúde bucal. Destaca-se que a cavidade
bucal pode ser considerada um espelho da saúde geral
de um indivíduo.
Quanto ao exposto, julgue o item a seguir.
Apesar de a incidência de complicações bucais em
pacientes com câncer em estágio terminal não ser alta, é
fundamental atender, satisfatoriamente, as diversas
necessidades dos pacientes em fase terminal,
permitindo-lhes uma morte digna.
A respeito do manejo de crianças com doenças ameaçadoras à vida e tendo em vista os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
O cuidado paliativo deve incluir não só a criança
enferma, mas toda a família dela, inclusive outras
crianças.
No que se refere ao momento de oferta e de indicações de cuidados paliativos em pediatria e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Cuidados paliativos devem ser oferecidos somente na
esfera hospitalar para crianças terminais.
No que se refere ao momento de oferta e de indicações de cuidados paliativos em pediatria e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.
Recém-nascidos internados em UTIN podem receber
cuidados paliativos, mesmo que estejam recebendo
terapêutica curativa.