Resposta correta letra B
A- A insuficiência cardíaca pode ser sistólica ou diastólica; tanto lesões valvares como miocárdicas podem levar à insuficiência cardíaca, sendo que somente as primeiras produzem insuficiência diastólica.
B- Independentemente da causa, a queda do débito cardíaco e da pressão arterial são eventos essenciais que iniciam a síndrome de insuficiência cardíaca.
C- O paciente cardiopata bem compensado frequentemente mantém o débito cardíaco e a pressão dentro do intervalo normal quando em repouso. Essa compensação é obtida por meio de vasoconstrição, redução de volume circulatório e redistribuição do fluxo sanguíneo.
D- O excesso de retenção de sódio e água, característico da síndrome de insuficiência cardíaca congestiva, é mediado por estimulação simpática, liberação de aldosterona e vasopressina e estimulação dos hormônios natriuréticos atriais.
E- Os sinais clínicos de insuficiência cardíaca congestiva esquerda devem-se ao aumento na pressão arterial pulmonar, na pressão venosa e na pressão hidrostática capilar (tosse, edema pulmonar e congestão esplâncnica).
A redução do débito cardíaco com pressão arterial sistêmica mais baixa ativa os barorreflexos arteriais, aumentando o tônus simpático e diminuindo o tônus parassimpático. Como resultado, desenvolvem-se aumento da frequência cardíaca e contratilidade miocárdica, constrição de arteríolas de leitos vasculares selecionados, constrição venosa e retenção de sódio e água. Tais alterações compensam a redução do desempenho ventricular e ajudam a manter a homeostase hemodinâmica nos estágios iniciais da insuficiência cardíaca. Mas essas alterações compensatórias aumentam o trabalho cardíaco, pré e pós-carga, reduzem a perfusão coronariana e renal, provocam acúmulo de líquido que acarreta congestão, aumentam a excreção de potássio e podem causar necrose dos cardiomiócitos e arritmias.