Questão 243178

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: MPU
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - MPU - Analista de Saúde - Odontologia
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Farmacologia na Odontologia; Odontologia Pré-Clínica

Considerando o objetivo da terapêutica odontológica, que consiste
em sempre escolher o antimicrobiano que reúna maior eficácia,
menores efeitos colaterais, menor indução de resistência e menor
custo, julgue o item abaixo.

O uso sistêmico de antibióticos é de grande importância no tratamento das doenças periodontais crônicas porque pode suprimir alguns patógenos presentes no nível subgengival; no tratamento de raspagem e alisamento radicular, por exemplo, combinado ou não com cirurgia, os pacientes alérgicos à penicilina devem ser tratados com a administração de doxiciclina por catorze dias.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• CUIDADO
  "Como as demais tetraciclinas, a Doxiciclina se deposita nos dentes em formação causando descoloração e hipoplasia do esmalte. Ela também se deposita nos ossos e unhas e se administradas a crianças, menores de 8 anos, lactentes ou gestantes, pode interferir no crescimento ósseo. " Disponível na internet em http://www.bulas.med.br/bula/5926/doxiciclina.htm
  
  "As penicilinas ainda são os antibióticos de primeira escolha, em particular a Amoxicilina. Caso haja história de alergia, deve-se optar pela clindamicina ou azitrimicina. Em casos de infecções resistentes ou com manifestações mais severas o metronidazol associado à amoxicilina e a amoxicilina associada ao ácido clavulânico estão indicados." Artigo Antibioticoterapia no tratamento de abscessos periapicais agudos: quando indicar e como proceder? Isabel Peixoto TORTAMANO* disponível na internet em http://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:kks1FkrBu_YJ:https://www.metodista.br/revistas/revistas-ims/index.php/O1/article/viewFile/559/557+qual+aantibi%C3%B3tico+para+al%C3%A9rgicos+a+penicilina%3F&hl=pt-BR&gl=br&pid=bl&srcid=ADGEEShswfeavp2N9XzCWulQvGRonVYyBy3uoSSbPsQt3vT-ZX-2ne4X0839CyYb2IqrvZhr9M6lc1AVE_7vTETPHSqWLXvL_kreysqK2736woyGOhR2e0ICt4P_bfg4GntctNknclAk&sig=AHIEtbS6kfXFW0rcH0Wj9V2G83Wc8uP-oA
• Antibiótico é de grande importância no tratamento periodontal??? Discordo, pois o tratamento periodontl só requer antibiotiterapia sistêmica em determinados casos, não???
• O uso sistêmico de antibióticos no tratamento das doenças periodontais crônicas ainda é um dilema. Deveria ser atrativo em qualquer caso, em virtude da natureza microbiana da doença periodontal. No entanto, alguns autores valem-se da razão para indicar anticióticos somente nos casos em que certos patógenos escapam da ação da instrumentação mecânica, pela sua habilidade em atingir superfícies anatômicas dentais inacessíveis aos instrumentos periodontais, ou como resultado da deficiência dos mecanismos de defesa do hospedeiro.
  Outro forte argumento é de que apenas 4 a 8% dos pacientes portadores de doença periodontal crônica respondem mal à terapia convencional e que, nestes casos, o uso racional de antibióticos pode se constituir num adequado complemento terapêutico.
  (Andrade, 2006).
  

• Com base nas recomendações da Associação Americana de Periodontia (AAP), o emprego de antibióticos no tratamento das doenças periodontais crônicas seria justificado somente após testes microbiológicos, que indicariam a presença de patógenos resistentes ao tratamento mecânico (bastonetes entéricos gram-negativos, pseudomonas e fungos). Outras condições seriam o comprometimento sistêmico do paciente e o uso de certos medicamentos de forma contínua. Como exemplo, indivíduos com histórico de doença periodontal recorrente ou diabéticos não controlados seriam candidatos à utilização de antibióticos por via sistêmica, em conjunto com a terapia mecânica. As periodontites agressivas, localizadas ou generalizadas, são fortemente associadas a uma bactéria específica, a Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Aa). Elas têm progressão rápida e são mais comuns em adultos jovens, usualmente saudáveis, sem relação aparente com condições clínicas bucais. A resposta ao tratamento mecânico convencional, de forma exclusiva, geralmente não é boa, estando indicada a complementação do tratamento com antibióticos por via sistêmica, principalmente em adolescentes. Bom saber a posição da banca.