Questão 2438644

• Banca: UEM
• Órgão: UEM
• Ano: 2017
• Provas: UEM - 2017 - UEM - Técnico de Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Primeiros Socorros; Urgência e emergência

Paciente grave em ventilação mecânica, com uso de droga vasoativa, palidez cutânea, PA:60/30mmHg, FC= 136 bpm, T= 37,1ºC, Hb=5,8g/dl. O médico puncionou um acesso venoso central de duplo lúmen e prescreveu 3 unidades de Concentrado de Hemácias (CH). Assinale a alternativa correta.  

• A. Não iniciar a infusão de CH, pois o paciente está com febre.
• B. Pausar a droga para infusão do CH, pois hemocomponentes devem ser infundidos em via de administração única.
• C. Infundir CH e a droga na mesma via, pois melhora a eficiência de ambas.
• D. Infundir a medicação e CH em vias separadas, para evitar hemólise.
• E. Não infundir CH, pois o paciente está hipotenso.

Gabarito: D

Comentários

• A) algumas literaturas colocam o limite da febre acima de 37,8.

  B) Os CHs devem ser infundidos em acesso venoso exclusivo

  C) Os CHs devem ser infundidos  em acesso venoso exclusivo

  D) Correta

  E) O comprometimento hemodinamico causa por si só hipotensão, com o aumento da volemia este quadro vai se estabelecendo.

• A temperatura de 37,1 ºC não é febre, essa é considerada a partir de 37,8 ºC. Além disso, não existe contraindicação absoluta à transfusão em pacientes com febre. É importante diminuir a febre antes da transfusão, porque o surgimento de febre pode ser um sinal de hemólise ou de outro tipo de reação transfusional.
  
  Não deve ser adicionado nenhum fluido ou droga ao produto hemoterápico a ser transfundido. Porém, não é necessário suspender a droga quando em acessos diferentes. Principalmente no caso clínico apresentado que o paciente está com droga vasoativa e mesmo assim a pressão arterial está terrivelmente baixa. Portanto, deve-se infundir a medicação e o concentrado de hemácias em vias separadas, para evitar hemólise.
  
  Hipotensao arterial em caso de hemorragias é uma indicação para receber o concentrado de hemácias.
  
  Gabarito do Professor: Letra D
  
  Bibliografia
  
  Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Guia para o uso de hemocomponentes / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Especializada. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2010
  
  
  

• 37,1 C não é febre

  No caso Clínico relata que o pte está com cateter duplo lúmen, então a medicação e o Concentrado de Hemácias vão correr em vias separadas, pois as mesmas não podem ser infundidas juntas.

  Letra D