Questão 2485480

• Banca: Iamspe - SP
• Órgão: IAMSPE
• Ano: 2017
• Provas: Iamspe - SP - 2017 - IAMSPE - Médico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Envenenamentos e Acidentes; Traumas

Você recebe um paciente vítima de capotamento de veículo. Ao exame físico, está com Glasgow de 11, pressão arterial de 85/60 mmHg e frequência cardíaca de 115 bpm, com extremidades frias, frequência respiratória de 35 por minuto e oximetria indetectável, turgência jugular e paraplegia de membros inferiores. A ausculta pulmonar revela ausência de murmúrios vesiculares a direita. Foram infundidos 2000 ml de cristaloide no atendimento pré- hospitalar. Sobre a abordagem inicial deste paciente, assinale a alternativa correta:

• A. Deve ser providenciada prioritariamente a realização da tomografia de crânio devido a alteração neurológica presente no exame.
• B. A causa da hipotensão e da disfunção respiratória deve ser atribuída a lesão de coluna cervical e é indicado o início de terapia com vasopressor.
• C. A causa disfunção respiratória é a sobrecarga hídrica ocasionada pela reposição de cristaloides.
• D. A intubação deve ser procedida após sedação e colocação em ventilação mecânica positiva, o que deve resultar em beneficio hemodinâmico resultante da redução do tônus simpático e melhora do desempenho cardíaco.
• E. A avaliação inicial é sugestiva de disfunção respiratória por pneumotórax hipertensivo e deve-se proceder imediatamente a drenagem torácica no segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular.

Gabarito: E