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ID
250291
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 28 anos de idade, com diagnóstico de
hanseníase, em tratamento poliquimioterápico há 2 meses, procurou
atendimento médico com manifestação de aparecimento súbito de
nódulos vermelhos e dolorosos, febre, dores articulares, dor e
espessamento nos nervos e mal-estar generalizado, constatando-se
que as lesões cutâneas antigas permanecem inalteradas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Na situação descrita, tratamento quimioterápico específico para a hanseníase deve ser imediatamente suspenso, e deve-se prescrever clofazimina até que haja regressão das manifestações clínicas.

Alternativas
Comentários
  • ERRADO.
     por se tratar de um estado reacional o tratamento deve ser continuado normalmente
    este caso fala sobre a reçao  tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansenico.
  • ERRADO. 


    Não se deve suspender o tratamento, pois o caso acima, descreve a reação hansênica, Tipo 2 ou Eritema Nodoso. Vale lembrar que essa reação pode ocorrer, com mais frequência, após o inicio da terapêutica. Quando há erupção cutânea, a pele, aparentemente normal, é acometida com surgimento súbito, de pápulas, nódulos e placas, dolorosos e tensos, ao toque, de coloração rósea e eritematoviolácea, c margens não definidas, q evoluem com descamação central, e podem tornar-se hemorrágicas e vesicobolhosas, chegando a se ulcerar. Manifesta-se tbm, com queda do estado geral, prostação pela dor, anorexia, febre, insônia  e depressão. Vale lembrar as lesões hansênicas preexistentes não sofrem alterações.

  • Reação Tipo 2 ou eritema nodoso hansênico (ENH) - A Talidomida é a droga de escolha na dose de 100 a 400mg/dia, conforme a intensidade do quadro (para mulheres em idade fértil, observar a Lei nº 10.651, de 16 de abril de 2003, que dispõe sobre o uso da talidomida). Na impossibilidade do seu uso, prescrever prednisona, na dose 1 a 2mg/kg/dia:manter a poliquimioterapia, se o doente ainda estiver em tratamento específico;introduzir corticosteróide em caso de comprometimento neural, segundo o esquema já referido; imobilizar o membro afetado em caso de neurite associada; monitorar a função neural sensitiva e motora; reduzir a dose da talidomida e/ou do  corticóide, conforme resposta terapêutica; programar e realizar ações de prevenção de incapacidades. A corticoterapia está  indicada em mulheres grávidas e sob risco de engravidar: irite ou iridociclite; orquiepididimite; mãos e pés reacionais: glomerulonefrite; eritema nodoso necrotizante; vasculites; artrite: contraindicações da Talidomida.