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Prova CESPE - 2010 - SES-DF - Médico clínico


ID
250255
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Acerca da difilobotríase - infecção causada por um parasita
encontrado em peixes -, julgue os itens que se seguem.

O agente etiológico dessa parasitose pertence ao grupo dos cestódios intestinais (tênias).

Alternativas

ID
250258
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Acerca da difilobotríase - infecção causada por um parasita
encontrado em peixes -, julgue os itens que se seguem.

Os peixes de água doce anádromos (como o salmão, que migra da água salgada para a água doce para procriar) são os hospedeiros definitivos no ciclo vital do agente etiológico.

Alternativas
Comentários
  • O hospedeiro definitivo da Difilobotríase é o homem.

ID
250261
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Acerca da difilobotríase - infecção causada por um parasita
encontrado em peixes -, julgue os itens que se seguem.

O diagnóstico dessa doença é feito por meio do exame parasitológico de fezes, no qual podem ser encontrados ovos operculados característicos.

Alternativas

ID
250264
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Acerca da difilobotríase - infecção causada por um parasita
encontrado em peixes -, julgue os itens que se seguem.

Para essa parasitose intestinal, o tratamento de primeira linha é feito com uso de secnidazol.

Alternativas
Comentários
  • O tratamento de primeira linha é com praziquantel.


ID
250267
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Durante consulta médica, um paciente com 40 anos de
idade relatou que, há 7 dias, passou a apresentar parestesias nos pés,
que há 6 dias associaram-se a fraqueza nos membros inferiores,
simétrica, progressiva e ascendente, e com piora das parestesias
(agora acometendo os membros inferiores). Informou também que,
há 2 dias, passou a apresentar dificuldade de deambular e que a
fraqueza também ocorria nos membros superiores. Atualmente,
queixa-se de palpitações taquicárdicas, tonturas ao assumir a
posição ortostática e retenção urinária. Disse ter recebido vacina
contra febre amarela, cerca de 15 dias antes do início dos sintomas
atuais, negou uso de medicamentos e de portar outras doenças. No
seu exame físico, foram observados: frequência cardíaca (FC) e
pressão arterial (PA) em posição supina respectivamente iguais a
110 bpm e 135 mmHg × 80 mmHg; em posição ortostática, a FC e
a PA foram 135 bpm e 130 mmHg × 60 mmHg, respectivamente.
Exame neurológico evidenciou tetraparesia flácida, mais acentuada
nos membros inferiores, reflexos profundos universalmente
abolidos e reflexo cutaneoplantar indiferente bilateralmente,
hipoestesia distal nos quatro membros e ausência de alterações na
avaliação dos pares cranianos. À exceção de globo vesical palpável,
no restante do exame físico não havia alterações. Exames
laboratoriais evidenciaram hemograma normal e bioquímica do
sangue normal. Liquor cefalorraquidiano: aspecto límpido e incolor,
5 células (90% mononucleares e 10% polimorfonucleares),
proteína = 72 mg/dL (valor referência: 15-45 mg/dL),
glicose = 65 mg/dL (valor referência: 40-70 mg/dL), ausência de
bactérias na coloração de Gram, pesquisa de BAAR negativa.

Considerando as informações do quadro clínico acima, julgue os
próximos itens.

A principal hipótese diagnóstica é a síndrome de Guillain- Barré.

Alternativas

ID
250270
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Durante consulta médica, um paciente com 40 anos de
idade relatou que, há 7 dias, passou a apresentar parestesias nos pés,
que há 6 dias associaram-se a fraqueza nos membros inferiores,
simétrica, progressiva e ascendente, e com piora das parestesias
(agora acometendo os membros inferiores). Informou também que,
há 2 dias, passou a apresentar dificuldade de deambular e que a
fraqueza também ocorria nos membros superiores. Atualmente,
queixa-se de palpitações taquicárdicas, tonturas ao assumir a
posição ortostática e retenção urinária. Disse ter recebido vacina
contra febre amarela, cerca de 15 dias antes do início dos sintomas
atuais, negou uso de medicamentos e de portar outras doenças. No
seu exame físico, foram observados: frequência cardíaca (FC) e
pressão arterial (PA) em posição supina respectivamente iguais a
110 bpm e 135 mmHg × 80 mmHg; em posição ortostática, a FC e
a PA foram 135 bpm e 130 mmHg × 60 mmHg, respectivamente.
Exame neurológico evidenciou tetraparesia flácida, mais acentuada
nos membros inferiores, reflexos profundos universalmente
abolidos e reflexo cutaneoplantar indiferente bilateralmente,
hipoestesia distal nos quatro membros e ausência de alterações na
avaliação dos pares cranianos. À exceção de globo vesical palpável,
no restante do exame físico não havia alterações. Exames
laboratoriais evidenciaram hemograma normal e bioquímica do
sangue normal. Liquor cefalorraquidiano: aspecto límpido e incolor,
5 células (90% mononucleares e 10% polimorfonucleares),
proteína = 72 mg/dL (valor referência: 15-45 mg/dL),
glicose = 65 mg/dL (valor referência: 40-70 mg/dL), ausência de
bactérias na coloração de Gram, pesquisa de BAAR negativa.

Considerando as informações do quadro clínico acima, julgue os
próximos itens.

É correto inferir que a retenção urinária e a anormalidade na pressão arterial têm a mesma base etiofisiopatogênica.

Alternativas

ID
250273
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Durante consulta médica, um paciente com 40 anos de
idade relatou que, há 7 dias, passou a apresentar parestesias nos pés,
que há 6 dias associaram-se a fraqueza nos membros inferiores,
simétrica, progressiva e ascendente, e com piora das parestesias
(agora acometendo os membros inferiores). Informou também que,
há 2 dias, passou a apresentar dificuldade de deambular e que a
fraqueza também ocorria nos membros superiores. Atualmente,
queixa-se de palpitações taquicárdicas, tonturas ao assumir a
posição ortostática e retenção urinária. Disse ter recebido vacina
contra febre amarela, cerca de 15 dias antes do início dos sintomas
atuais, negou uso de medicamentos e de portar outras doenças. No
seu exame físico, foram observados: frequência cardíaca (FC) e
pressão arterial (PA) em posição supina respectivamente iguais a
110 bpm e 135 mmHg × 80 mmHg; em posição ortostática, a FC e
a PA foram 135 bpm e 130 mmHg × 60 mmHg, respectivamente.
Exame neurológico evidenciou tetraparesia flácida, mais acentuada
nos membros inferiores, reflexos profundos universalmente
abolidos e reflexo cutaneoplantar indiferente bilateralmente,
hipoestesia distal nos quatro membros e ausência de alterações na
avaliação dos pares cranianos. À exceção de globo vesical palpável,
no restante do exame físico não havia alterações. Exames
laboratoriais evidenciaram hemograma normal e bioquímica do
sangue normal. Liquor cefalorraquidiano: aspecto límpido e incolor,
5 células (90% mononucleares e 10% polimorfonucleares),
proteína = 72 mg/dL (valor referência: 15-45 mg/dL),
glicose = 65 mg/dL (valor referência: 40-70 mg/dL), ausência de
bactérias na coloração de Gram, pesquisa de BAAR negativa.

Considerando as informações do quadro clínico acima, julgue os
próximos itens.

A análise do exame neurológico permite identificar elementos que configuram a síndrome de Miller-Fisher.

Alternativas
Comentários
  • Quadro compatível com Guillain Barré-> Miller Fisher é descendente (variante)

ID
250276
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Durante consulta médica, um paciente com 40 anos de
idade relatou que, há 7 dias, passou a apresentar parestesias nos pés,
que há 6 dias associaram-se a fraqueza nos membros inferiores,
simétrica, progressiva e ascendente, e com piora das parestesias
(agora acometendo os membros inferiores). Informou também que,
há 2 dias, passou a apresentar dificuldade de deambular e que a
fraqueza também ocorria nos membros superiores. Atualmente,
queixa-se de palpitações taquicárdicas, tonturas ao assumir a
posição ortostática e retenção urinária. Disse ter recebido vacina
contra febre amarela, cerca de 15 dias antes do início dos sintomas
atuais, negou uso de medicamentos e de portar outras doenças. No
seu exame físico, foram observados: frequência cardíaca (FC) e
pressão arterial (PA) em posição supina respectivamente iguais a
110 bpm e 135 mmHg × 80 mmHg; em posição ortostática, a FC e
a PA foram 135 bpm e 130 mmHg × 60 mmHg, respectivamente.
Exame neurológico evidenciou tetraparesia flácida, mais acentuada
nos membros inferiores, reflexos profundos universalmente
abolidos e reflexo cutaneoplantar indiferente bilateralmente,
hipoestesia distal nos quatro membros e ausência de alterações na
avaliação dos pares cranianos. À exceção de globo vesical palpável,
no restante do exame físico não havia alterações. Exames
laboratoriais evidenciaram hemograma normal e bioquímica do
sangue normal. Liquor cefalorraquidiano: aspecto límpido e incolor,
5 células (90% mononucleares e 10% polimorfonucleares),
proteína = 72 mg/dL (valor referência: 15-45 mg/dL),
glicose = 65 mg/dL (valor referência: 40-70 mg/dL), ausência de
bactérias na coloração de Gram, pesquisa de BAAR negativa.

Considerando as informações do quadro clínico acima, julgue os
próximos itens.

O paciente em questão necessita receber acompanhamento e tratamento em regime de internação hospitalar, especialmente devido ao risco de comprometimento respiratório.

Alternativas

ID
250279
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Durante consulta médica, um paciente com 40 anos de
idade relatou que, há 7 dias, passou a apresentar parestesias nos pés,
que há 6 dias associaram-se a fraqueza nos membros inferiores,
simétrica, progressiva e ascendente, e com piora das parestesias
(agora acometendo os membros inferiores). Informou também que,
há 2 dias, passou a apresentar dificuldade de deambular e que a
fraqueza também ocorria nos membros superiores. Atualmente,
queixa-se de palpitações taquicárdicas, tonturas ao assumir a
posição ortostática e retenção urinária. Disse ter recebido vacina
contra febre amarela, cerca de 15 dias antes do início dos sintomas
atuais, negou uso de medicamentos e de portar outras doenças. No
seu exame físico, foram observados: frequência cardíaca (FC) e
pressão arterial (PA) em posição supina respectivamente iguais a
110 bpm e 135 mmHg × 80 mmHg; em posição ortostática, a FC e
a PA foram 135 bpm e 130 mmHg × 60 mmHg, respectivamente.
Exame neurológico evidenciou tetraparesia flácida, mais acentuada
nos membros inferiores, reflexos profundos universalmente
abolidos e reflexo cutaneoplantar indiferente bilateralmente,
hipoestesia distal nos quatro membros e ausência de alterações na
avaliação dos pares cranianos. À exceção de globo vesical palpável,
no restante do exame físico não havia alterações. Exames
laboratoriais evidenciaram hemograma normal e bioquímica do
sangue normal. Liquor cefalorraquidiano: aspecto límpido e incolor,
5 células (90% mononucleares e 10% polimorfonucleares),
proteína = 72 mg/dL (valor referência: 15-45 mg/dL),
glicose = 65 mg/dL (valor referência: 40-70 mg/dL), ausência de
bactérias na coloração de Gram, pesquisa de BAAR negativa.

Considerando as informações do quadro clínico acima, julgue os
próximos itens.

Nesse caso clínico, o uso de altas doses intravenosas de glicocorticóide é eficaz tanto na regressão das manifestações agudas quanto na evolução de longo prazo.

Alternativas
Comentários
  • Tipo II-> talidomida
    Tipo I-> prednisona
  • Quadro de paresteria ascendente bilateral, evolução rápida e com elevação de proteína no LAR pensar em polirradiculoneurite Guillain Barret. Corticóide deve ser usado co. Muito cuidado, pode agravar. Tem-se usado imuniglobulinas


ID
250282
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 28 anos de idade, com diagnóstico de
hanseníase, em tratamento poliquimioterápico há 2 meses, procurou
atendimento médico com manifestação de aparecimento súbito de
nódulos vermelhos e dolorosos, febre, dores articulares, dor e
espessamento nos nervos e mal-estar generalizado, constatando-se
que as lesões cutâneas antigas permanecem inalteradas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A principal hipótese diagnóstica é de reação hansênica do tipo 2 (eritema nodoso hansênico).

Alternativas
Comentários
    • Fenômenos agudos que ocorrem na evolução da doença crônica, durante o TRATAMENTO
    • Tipo I ou Reversa mais paucibacilar-  aumenta lesões e surgem novas áreas (devido a fragmentação dos bacilos com a rifampicina). Sem outros sinais sistêmicos.
    • Tipo II ou ERITEMA NODOSO HANSÊNICO- multibacilar- elevados níveis de TNF alfa- tratamento- surge eritema nodoso- nódulo eritematoso com dor- pode ulcerar. Acompanhado de febre, mal estar, leucocitose. Confunde com lúpus (leucocitose; já no lúpus leucopenia).
    Fenômeno de Lúcio- vasculite!! que acontece na hanseníase 

ID
250285
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 28 anos de idade, com diagnóstico de
hanseníase, em tratamento poliquimioterápico há 2 meses, procurou
atendimento médico com manifestação de aparecimento súbito de
nódulos vermelhos e dolorosos, febre, dores articulares, dor e
espessamento nos nervos e mal-estar generalizado, constatando-se
que as lesões cutâneas antigas permanecem inalteradas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Quadros clínicos semelhantes ao descrito geralmente estão associados a pacientes com diagnóstico de hanseníase no polo tuberculoide.

Alternativas
Comentários
  • A questão se trata da descrição da REAÇÃO HANSÊNICA TIPO II -> Eritema Nodoso Hansênico, possuindo as características encontradas no texto da questão.


ID
250288
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 28 anos de idade, com diagnóstico de
hanseníase, em tratamento poliquimioterápico há 2 meses, procurou
atendimento médico com manifestação de aparecimento súbito de
nódulos vermelhos e dolorosos, febre, dores articulares, dor e
espessamento nos nervos e mal-estar generalizado, constatando-se
que as lesões cutâneas antigas permanecem inalteradas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

As manifestações clínicas apresentadas pelo paciente associam-se a lesões nos nervos, representando importante causa de incapacidade induzida pela hanseníase.

Alternativas

ID
250291
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Um paciente de 28 anos de idade, com diagnóstico de
hanseníase, em tratamento poliquimioterápico há 2 meses, procurou
atendimento médico com manifestação de aparecimento súbito de
nódulos vermelhos e dolorosos, febre, dores articulares, dor e
espessamento nos nervos e mal-estar generalizado, constatando-se
que as lesões cutâneas antigas permanecem inalteradas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Na situação descrita, tratamento quimioterápico específico para a hanseníase deve ser imediatamente suspenso, e deve-se prescrever clofazimina até que haja regressão das manifestações clínicas.

Alternativas
Comentários
  • ERRADO.
     por se tratar de um estado reacional o tratamento deve ser continuado normalmente
    este caso fala sobre a reçao  tipo 2 ou Eritema Nodoso Hansenico.
  • ERRADO. 


    Não se deve suspender o tratamento, pois o caso acima, descreve a reação hansênica, Tipo 2 ou Eritema Nodoso. Vale lembrar que essa reação pode ocorrer, com mais frequência, após o inicio da terapêutica. Quando há erupção cutânea, a pele, aparentemente normal, é acometida com surgimento súbito, de pápulas, nódulos e placas, dolorosos e tensos, ao toque, de coloração rósea e eritematoviolácea, c margens não definidas, q evoluem com descamação central, e podem tornar-se hemorrágicas e vesicobolhosas, chegando a se ulcerar. Manifesta-se tbm, com queda do estado geral, prostação pela dor, anorexia, febre, insônia  e depressão. Vale lembrar as lesões hansênicas preexistentes não sofrem alterações.

  • Reação Tipo 2 ou eritema nodoso hansênico (ENH) - A Talidomida é a droga de escolha na dose de 100 a 400mg/dia, conforme a intensidade do quadro (para mulheres em idade fértil, observar a Lei nº 10.651, de 16 de abril de 2003, que dispõe sobre o uso da talidomida). Na impossibilidade do seu uso, prescrever prednisona, na dose 1 a 2mg/kg/dia:manter a poliquimioterapia, se o doente ainda estiver em tratamento específico;introduzir corticosteróide em caso de comprometimento neural, segundo o esquema já referido; imobilizar o membro afetado em caso de neurite associada; monitorar a função neural sensitiva e motora; reduzir a dose da talidomida e/ou do  corticóide, conforme resposta terapêutica; programar e realizar ações de prevenção de incapacidades. A corticoterapia está  indicada em mulheres grávidas e sob risco de engravidar: irite ou iridociclite; orquiepididimite; mãos e pés reacionais: glomerulonefrite; eritema nodoso necrotizante; vasculites; artrite: contraindicações da Talidomida.


ID
250294
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Considere que um paciente de 45 anos de idade, com diagnóstico
de diabetes melito do tipo 2, seja levado ao pronto-socorro com
quadro clínico e laboratorial compatível com cetoacidose diabética.
Acerca desse caso clínico emergencial, julgue os itens de 20 a 25.

Devem ser pesquisados alguns fatores precipitantes, tais como: infarto do miocárdio, tratamento inadequado, infecções e uso de medicamentos e drogas (olanzapina, cocaína, lítio e corticoides, por exemplo).

Alternativas

ID
250297
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Considere que um paciente de 45 anos de idade, com diagnóstico
de diabetes melito do tipo 2, seja levado ao pronto-socorro com
quadro clínico e laboratorial compatível com cetoacidose diabética.
Acerca desse caso clínico emergencial, julgue os itens de 20 a 25.

Poliúria, polifagia, vômitos, sede intensa, fraqueza e dor abdominal difusa são possíveis sintomas nessa emergência médica.

Alternativas

ID
250303
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Considere que um paciente de 45 anos de idade, com diagnóstico
de diabetes melito do tipo 2, seja levado ao pronto-socorro com
quadro clínico e laboratorial compatível com cetoacidose diabética.
Acerca desse caso clínico emergencial, julgue os itens de 20 a 25.

Do ponto de vista fisiopatológico, nessa situação clínica, três corpos cetônicos são produzidos: o ácido beta-hidroxibutírico, o ácido acetoacético e a acetona.

Alternativas

ID
250306
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Considere que um paciente de 45 anos de idade, com diagnóstico
de diabetes melito do tipo 2, seja levado ao pronto-socorro com
quadro clínico e laboratorial compatível com cetoacidose diabética.
Acerca desse caso clínico emergencial, julgue os itens de 20 a 25.

Nessa condição clínica, ainda que os níveis plasmáticos de potássio estejam normais ou mesmo aumentados na abordagem inicial do paciente, verifica-se significativo deficit corporal desse eletrólito.

Alternativas

ID
250309
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Considere que um paciente de 45 anos de idade, com diagnóstico
de diabetes melito do tipo 2, seja levado ao pronto-socorro com
quadro clínico e laboratorial compatível com cetoacidose diabética.
Acerca desse caso clínico emergencial, julgue os itens de 20 a 25.

Hipoglicemia, edema cerebral, pancreatite aguda, mielinólise bulbopontina e infarto do miocárdio são exemplos de complicações decorrentes da cetoacidose diabética.

Alternativas

ID
250312
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 24 anos de idade foi encaminhada para
internação em um hospital de alta complexidade, para submeter-se
a investigação de perda aguda da função renal associada a
automedicação com diclofeno potássico. Ela negou haver outras
doenças prévias. Finda a avaliação clínico-laboratorial, fez-se o
diagnóstico de certeza de nefrite intersticial aguda.

Acerca dessa condição nefrológica, julgue os próximos itens.

A perda súbita da função renal associada a dor lombar bilateral, artralgias, náuseas, vômitos e mal-estar, erupções maculopapulares, febre e eosinofilia constitui manifestação clínica sugestiva do referido diagnóstico.

Alternativas

ID
250315
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 24 anos de idade foi encaminhada para
internação em um hospital de alta complexidade, para submeter-se
a investigação de perda aguda da função renal associada a
automedicação com diclofeno potássico. Ela negou haver outras
doenças prévias. Finda a avaliação clínico-laboratorial, fez-se o
diagnóstico de certeza de nefrite intersticial aguda.

Acerca dessa condição nefrológica, julgue os próximos itens.

O exame sumário de urina (EAS) da paciente em questão pode mostrar hematúria, proteinúria e leucocitúria com cilindros leucocitários e hemáticos.

Alternativas
Comentários
  • gab certo

    A nefrite intersticial aguda (NIA) é um processo inflamatório renal, raro, que pode causar perda de função renal e cursar com infiltrado inflamatório no interstício renal = leucócitos + lesão renal = hemácias + perda de proteínas + cilindros

    fonte: https://www.medicinanet.com.br/conteudos/temas-selecionados/7560/nefrite_interstical_aguda.htm#:~:text=A%20nefrite%20intersticial%20aguda%20(NIA,infiltrado%20inflamat%C3%B3rio%20no%20interst%C3%ADcio%20renal.


ID
250318
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 24 anos de idade foi encaminhada para
internação em um hospital de alta complexidade, para submeter-se
a investigação de perda aguda da função renal associada a
automedicação com diclofeno potássico. Ela negou haver outras
doenças prévias. Finda a avaliação clínico-laboratorial, fez-se o
diagnóstico de certeza de nefrite intersticial aguda.

Acerca dessa condição nefrológica, julgue os próximos itens.

A presença de eosinófilos na urina ocorre em pacientes com o citado diagnóstico, mas a ausência de eosinofilúria, mesmo quando o sedimento urinário é corado pelo método de Hansel, permite descartar com certeza o diagnóstico de nefrite intersticial aguda.

Alternativas

ID
250321
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 24 anos de idade foi encaminhada para
internação em um hospital de alta complexidade, para submeter-se
a investigação de perda aguda da função renal associada a
automedicação com diclofeno potássico. Ela negou haver outras
doenças prévias. Finda a avaliação clínico-laboratorial, fez-se o
diagnóstico de certeza de nefrite intersticial aguda.

Acerca dessa condição nefrológica, julgue os próximos itens.

A constatação de aumento difuso dos rins no exame contrastado de tomografia computadorizada helicoidal representará a confirmação de certeza do diagnóstico de afecção renal.

Alternativas

ID
250324
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Uma paciente de 24 anos de idade foi encaminhada para
internação em um hospital de alta complexidade, para submeter-se
a investigação de perda aguda da função renal associada a
automedicação com diclofeno potássico. Ela negou haver outras
doenças prévias. Finda a avaliação clínico-laboratorial, fez-se o
diagnóstico de certeza de nefrite intersticial aguda.

Acerca dessa condição nefrológica, julgue os próximos itens.

A maioria dos pacientes nos quais o citado diagnóstico é confirmado evolui para insuficiência renal crônica terminal.

Alternativas

ID
250327
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Considerando os distúrbios que ocorrem no balanço hidreletrolítico,
julgue os itens seguintes.

Em um paciente que apresente tetania, laringoespasmo, sinais de Chevostek e Trousseau e eletrocardiograma com intervalo QT prolongado, deve-se suspeitar de hipercalcemia grave.

Alternativas

ID
250330
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Considerando os distúrbios que ocorrem no balanço hidreletrolítico,
julgue os itens seguintes.

O edema cerebral representa a base das manifestações clínicas associadas à hiponatremia hipotônica grave e aguda.

Alternativas

ID
250333
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Considerando os distúrbios que ocorrem no balanço hidreletrolítico,
julgue os itens seguintes.

O tratamento específico da hiperpotassemia tem três elementos básicos que podem ser usados de forma isolada ou em associação: antagonizar os efeitos do potássio sobre a membrana celular (com gluconato de cálcio, por exemplo), promover a entrada do potássio extracelular para o interior das células (com agonistas beta-2 adrenérgicos) e remover o excesso de potássio do organismo (por métodos dialíticos, por exemplo).

Alternativas

ID
250336
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens a seguir, relativos a doenças hematológicas.

Episódios dolorosos, acidente vascular cerebral, síndrome torácica aguda, úlceras de membros inferiores, priapismo, colelitíase, osteonecrose da cabeça do fêmur e dos ossos dos ombros, infarto do miocárdio, hipertensão pulmonar e retinopatia proliferativa são possíveis manifestações clínicas em pacientes com doença falciforme.

Alternativas

ID
250339
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens a seguir, relativos a doenças hematológicas.

Presença de eritrócitos microcíticos e hipocrômicos, ferro sérico baixo, capacidade total de ligação do ferro (TIBC) elevada, porcentagem de saturação da transferrina abaixo do normal e ferritina sérica baixa são elementos que indicam a anemia sideroblástica como diagnóstico principal.

Alternativas
Comentários
  • Errado. O certo seria anemia ferropriva.

  • SIDEROBLÁSTICA ( lembrar de siderúrgica) = tem muito ferro ! ( hiperferremia! )


ID
250342
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens a seguir, relativos a doenças hematológicas.

O teste de Schilling é utilizado para avaliar o local e a causa mais provável da má absorção do ácido fólico.

Alternativas
Comentários
  • Teste de Schilling-> local da má absorção de B12
  • teste de schilling = COBALAMINA ( B12)

  • O teste de Schilling é uma investigação médica usada para pacientes com deficiência de vitamina B12 (cobalamina).

ID
250345
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens a seguir, relativos a doenças hematológicas.

A hemofilia B é uma doença hemorrágica hereditária ligada ao cromossomo X e causada pela deficiência do fator de coagulação VIII.

Alternativas
Comentários
  • Existem dois tipos de hemofilia: A e B. A hemofilia A ocorre por deficiência do fator VIII de coagulação do sangue e a hemofilia B, por deficiência do fator IX.

ID
250348
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Julgue os itens a seguir, relativos a doenças hematológicas.

Os estados de hipercoagulabilidade primária podem decorrer de níveis elevados de fatores pró-coagulantes (como, por exemplo, da antitrombina III e das proteínas C e S) ou de deficiência de fatores anticoagulantes fisiológicos (como a resistência à proteína C ativada - fator V de Leiden).

Alternativas

ID
250351
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Durante uma consulta ambulatorial, uma mulher de
56 anos de idade informou que há 4 meses tem apresentado
ardência e dor na boca, dificuldade de mastigar e deglutir, ardência
ocular bilateral (com sensação de areia nos olhos) e ressecamento
da boca, do nariz e da mucosa vaginal. Ela negou uso de
medicamentos e outras doenças prévias. Em seu exame físico foi
observado ressecamento da pele da face, dos lábios e dos olhos.
Havia ressecamento de toda a mucosa oral, língua avermelhada com
atrofia das papilas e ausência de acúmulo de saliva no assoalho
bucal. Entre os exames complementares realizados destacam-se:
hemograma normal, fator reumatóide positivo, anticorpos anti-Ro
(SSA) e anti-La (SSB) positivos, anticorpos antinucleares positivos,
anticorpo anti-Sm negativo e testes de Schirmer e rosa-bengala com
resultados anormais (positivos).


Considerando as informações desse quadro clínico, julgue os itens
de 39 a 42.

A principal hipótese diagnóstica no quadro descrito é a síndrome de Sjögren.

Alternativas

ID
250354
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Durante uma consulta ambulatorial, uma mulher de
56 anos de idade informou que há 4 meses tem apresentado
ardência e dor na boca, dificuldade de mastigar e deglutir, ardência
ocular bilateral (com sensação de areia nos olhos) e ressecamento
da boca, do nariz e da mucosa vaginal. Ela negou uso de
medicamentos e outras doenças prévias. Em seu exame físico foi
observado ressecamento da pele da face, dos lábios e dos olhos.
Havia ressecamento de toda a mucosa oral, língua avermelhada com
atrofia das papilas e ausência de acúmulo de saliva no assoalho
bucal. Entre os exames complementares realizados destacam-se:
hemograma normal, fator reumatóide positivo, anticorpos anti-Ro
(SSA) e anti-La (SSB) positivos, anticorpos antinucleares positivos,
anticorpo anti-Sm negativo e testes de Schirmer e rosa-bengala com
resultados anormais (positivos).


Considerando as informações desse quadro clínico, julgue os itens
de 39 a 42.

A constatação de anticorpos anti-Ro e anti-La, nesse caso, aumenta a chance de a paciente ter adenopatia, neuropatia periférica e fenômeno de Raynaud, por exemplo.

Alternativas

ID
250357
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Durante uma consulta ambulatorial, uma mulher de
56 anos de idade informou que há 4 meses tem apresentado
ardência e dor na boca, dificuldade de mastigar e deglutir, ardência
ocular bilateral (com sensação de areia nos olhos) e ressecamento
da boca, do nariz e da mucosa vaginal. Ela negou uso de
medicamentos e outras doenças prévias. Em seu exame físico foi
observado ressecamento da pele da face, dos lábios e dos olhos.
Havia ressecamento de toda a mucosa oral, língua avermelhada com
atrofia das papilas e ausência de acúmulo de saliva no assoalho
bucal. Entre os exames complementares realizados destacam-se:
hemograma normal, fator reumatóide positivo, anticorpos anti-Ro
(SSA) e anti-La (SSB) positivos, anticorpos antinucleares positivos,
anticorpo anti-Sm negativo e testes de Schirmer e rosa-bengala com
resultados anormais (positivos).


Considerando as informações desse quadro clínico, julgue os itens
de 39 a 42.

A realização dos testes de Schirmer e de rosa-bengala na paciente em questão, visa medir de forma direta a produção de lágrimas.

Alternativas
Comentários
  • Rosa bengala verifica indiretamente -> lesão de córnea

ID
250360
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

Durante uma consulta ambulatorial, uma mulher de
56 anos de idade informou que há 4 meses tem apresentado
ardência e dor na boca, dificuldade de mastigar e deglutir, ardência
ocular bilateral (com sensação de areia nos olhos) e ressecamento
da boca, do nariz e da mucosa vaginal. Ela negou uso de
medicamentos e outras doenças prévias. Em seu exame físico foi
observado ressecamento da pele da face, dos lábios e dos olhos.
Havia ressecamento de toda a mucosa oral, língua avermelhada com
atrofia das papilas e ausência de acúmulo de saliva no assoalho
bucal. Entre os exames complementares realizados destacam-se:
hemograma normal, fator reumatóide positivo, anticorpos anti-Ro
(SSA) e anti-La (SSB) positivos, anticorpos antinucleares positivos,
anticorpo anti-Sm negativo e testes de Schirmer e rosa-bengala com
resultados anormais (positivos).


Considerando as informações desse quadro clínico, julgue os itens
de 39 a 42.

Pneumonite intersticial, acidose tubular renal do tipo I, mielite transversa, linfoma e tireoidite de Hashimoto são exemplos de manifestações extraglandulares que devem ser pesquisadas, pois podem estar associadas à condição clínica da paciente em tela.

Alternativas

ID
250366
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A neutropenia febril é considerada uma emergência médica que
requer pronta identificação e tomada de decisão. Acerca dessa
condição oncológica, julgue os itens que se seguem.

Não há qualquer correlação entre o risco de infecção e o prognóstico da neutropenia febril com o número absoluto de neutrófilos e com a velocidade de desenvolvimento e duração da neutropenia.

Alternativas

ID
250369
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A respeito do abscesso pulmonar primário (de aspiração), julgue os
próximos itens.

O abscesso pulmonar corresponde a uma necrose do parênquima pulmonar por infecção microbiana que leva à formação de uma lesão cavitária, escavada, com 2 ou mais centímetros de diâmetro, e que contém pus e fragmentos necróticos em seu interior.

Alternativas

ID
250372
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A respeito do abscesso pulmonar primário (de aspiração), julgue os
próximos itens.

No abscesso pulmonar de aspiração, com grande frequência são observadas em radiografias de tórax lesões abscedidas múltiplas com cavidades lisas e regulares, com nível hidroaéreo no seu interior, e que se localizam preferencialmente nos segmentos inferiores dos lobos inferiores.

Alternativas
Comentários
  • Segmento superior do lobo inferior ou posterior do lobo superior

ID
250375
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

A respeito do abscesso pulmonar primário (de aspiração), julgue os
próximos itens.

Além do uso de antibióticoterapia, a maioria dos pacientes com abscesso pulmonar necessita de intervenção cirúrgica (ressecção da região necrótica) para o completo tratamento.

Alternativas

ID
250378
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

O início rápido ou a alteração clínica dos sinais e sintomas de
insuficiência cardíaca, com necessidade de tratamento urgente,
caracteriza a insuficiência cardíaca aguda. Acerca desse tema,
julgue os itens a seguir.

Ingestão excessiva de sal e água, fibrilação atrial aguda, tromboembolia pulmonar, infecção pulmonar, anemia, consumo excessivo de álcool e uso de cocaína são exemplos de fatores precipitantes de insuficiência cardíaca aguda.

Alternativas

ID
250381
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

O início rápido ou a alteração clínica dos sinais e sintomas de
insuficiência cardíaca, com necessidade de tratamento urgente,
caracteriza a insuficiência cardíaca aguda. Acerca desse tema,
julgue os itens a seguir.

A presença de estertores pulmonares indica congestão pulmonar que sempre está associada a hipervolemia.

Alternativas
Comentários
  • Algum comentário, por favor?!
  • Existem outras causar de congestão pulmonar. Ex. Choque cardiogênico

ID
250384
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
SES-DF
Ano
2010
Provas
Disciplina
Medicina
Assuntos

O início rápido ou a alteração clínica dos sinais e sintomas de
insuficiência cardíaca, com necessidade de tratamento urgente,
caracteriza a insuficiência cardíaca aguda. Acerca desse tema,
julgue os itens a seguir.

Valores do peptídio natriurético do tipo B abaixo de 100 pg/mL permitem excluir quadro de insuficiência cardíaca em pacientes com dispneia aguda.

Alternativas