Questão 2508145

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: TRE-BA
• Ano: 2017
• Provas: CESPE - 2017 - TRE-BA - Técnico Judiciário – Saúde Bucal
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Quanto à profilaxia antimicrobiana para endocardite bacteriana, é correto

• A. não prescrever antibiótico a portadores de prótese cardíaca com história prévia de endocardite bacteriana, pois esses pacientes não requerem profilaxia.
• B. não prescrever antibiótico a pacientes com condições cardíacas de alto risco à endocardite bacteriana, em procedimentos que envolvam a manipulação do tecido gengival.
• C. prescrever antibiótico a pacientes com cardiopatia congênita cianótica corrigida que evolui com lesão residual, mas dispensar seu uso no caso de cardiopatia congênita corrigida com material protético.
• D. prescrever clindamicina, na dosagem de 600 mg, para adultos, e de 20 mg/kg, para crianças, quando o paciente que requerer profilaxia for alérgico à penicilina.
• E. prescrever amoxicilina, na dosagem de 1 g, para adultos, e de 50 mg/kg, para crianças, sempre que houver indicação de profilaxia e não houver restrições ao uso dessa substância.

Gabarito: D

Comentários

• Não alérgicos à penicilina: profilaxia oral com amoxicilina 2 g. 1h antes ao procedimento (crianças, 50 mg/kg)

  Não alérgicos à penicilina impossibilitados de tomar medicação VO: amoxicilina ou ampicilina 2 g EV, 30 min a 1h antes do procedimento

  Alérgicos à penicilina: profilaxia oral com clindamicina 600 mg (crianças, 20 mg/kg) ou azitromicina/claritromicina 500 mg (crianças, 15 mg/kg) 1h antes do procedimento

• Concordo. No novo Guidelines da AHA a clindamicina foi proscrita por evidencias de maior malefício do que benefício na profilaxia para alérgicos à penicilina.

• São considerados pacientes com risco elevado de endocardite bacteriana:

  • Portadores de próteses valvares;
  • Com histórico endocardite bacteriana prévia;
  • Portadores de cardiopatias congênitas cianogênicas ou com shunt intra-cardíaco;
  • Pacientes que desenvolveram valvopatias após um transplante cardíaco.

  Os procedimentos de alto risco são:

  • Tratamentos dentários que envolvam manipulação da gengiva ou região periapical, bem como perfuração da mucosa oral.
  • Procedimentos em vias respiratórias com incisão ou biópsia da mucosa, tonsilectomia, adenoidectomia.
  • Procedimentos invasivos em pele infectada ou tecido músculo-esquelético infectado.

  Fonte: https://aps.bvs.br/aps/como-e-quando-indicar-a-profilaxia-com-antibioticos-em-valvopatas/