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GB D - I-
equimoma
nome masculino
Tumefação devida a extravasamento subcutâneo de sangue.
III-
FERIDA CONTUSA
É a solução de continuidade causada por ação contundente, que interessa todos os planos da pele, inclusive o subcutâneo.
Na ferida contusa decorrente do mecanismo de COMPRESSÃO, há:
· Arrancamento da epiderme
· Deslocamento das fibras da derme com rompimento quando a pressão é grande.
· Bordas escoriadas
· Infiltração de sangue
· Fundo irregular e sujo.
As feridas por compressão são mais freqüentes no couro cabeludo, quando decorrente de queda sobre superfície plana. Nesses casos, assume a forma estrelada irregular, com as bordas solapadas.
Outro mecanismo de produção de feridas contusas é a TRAÇÃO. O agente contundente traciona a pele fortemente, de modo continuado e lento, ou faz movimentos de deslizamento sobre o segmento. O atrito faz com que apele seja puxada até o limite de sua elasticidade e comece a se romper aos poucos. O aspecto é de:
· Fendas irregulares e paralelas
· As margens da lesão não são escoriadas, estão parcialmente descoladas do tecido subcutâneo
· Apresentam fissuras paralelas na área contígua e um pouco a distancia
· Unidas por extensas traves de tecido íntegro.
Um exemplo dessa lesão é o escalpe.
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I .EQUIMOMA: EQUIMOSES DE GRANDE PROPORÇÕES
II. A EVOLUÇÃO DA TONALIDADE DAS EQUIMOSES TEM VALOR RELATIVO, POIS SEGUNDO GENIVAL FRANÇA, DEPENDE DA ÁREA EQUIMÓTICA, REGIÃO E PROFUNDIDADE ATINGIDA, ELASTICIDADE DOS TECIDOS, CALIBRE DO VASO ROTO, IDADE DA VITIMA, SEXO, ESTADO GERAL, ENTRE OUTRAS.
Wilson Luiz Palermo Ferreira, Medicina Legal, sinopse para concursos,p. 88,89; ed. Juspodium
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III. Bordas irregulares, escoriadas ou equimosadas, fundo irregular, presença de pontes de tecidos íntegros entre uma borda e outra da ferida e vertentes irregulares são, entre outras, características das feridas contusas.
ITEM III – CORRETA – Nesse sentido, Genival Veloso de França (in Medicina legal. -- 11. ed. -- Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2017. p. 266 e 267):
Ferida contusa. Trata-se de lesões abertas cuja ação contundente foi capaz de vencer a resistência e a elasticidade dos planos moles. São produzidas por compressão, pressão, percussão, arrastamento, explosão e tração (Figura 4.14 B).
Como as feridas contusas são produzidas por meios ou instrumentos de superfície e não de gume, mais ou menos afiados, apresentam elas as seguintes características:
forma estrelada, sinuosa ou retilínea
bordas irregulares,
escoriadas e equimosadas
fundo irregular
vertentes irregulares pontes de tecido íntegro ligando as vertentes
retração das bordas da ferida
pouco sangrantes
integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão ângulo tendendo à obtusidade.” (Grifamos)
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II. O espectro equimótico de “Legrand du Saulle” tem valor absoluto em relação à determinação da cronologia de produção das equimoses no corpo da vítima.
ITEM II – ERRADO – Não é absoluto. Nesse sentido, Genival Veloso de França (in Medicina legal. -- 11. ed. -- Rio de Janeiro : Guanabara Koogan, 2017. p. 261):
“Essa mudança de tonalidades que se processa em uma equimose tem o nome de “espectro equimótico de Legrand du Saulle”. Em geral, é vermelha no primeiro dia, violácea no segundo e no terceiro, azul do quarto ao sexto, esverdeada do sétimo ao 10°, amarelada por volta do 12° dia, desaparecendo em torno do 15° ao 20°. O valor cronológico dessas alterações é relativo. O tempo de duração e por consequência a implicação na modificação da tonalidade das equimoses variam de acordo com a quantidade e a profundidade do sangue extravasado, com a elasticidade do tecido que pode ou não facilitar a reabsorção, com a capacidade individual de coagulação, com a quantidade e o calibre dos vasos atingidos e com algumas características das vítimas como idade, sexo, estado geral etc. Por isso, este valor cronológico é relativo.” (Grifamos)
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I) Equimona é uma EQUIMOSE DE GRANDES PROPORÇÕES.
II) O aspectro equimótico de "Legrand du Saulle" tem valor RELATIVO depende da vítima sexo, idade, estado.
III) CORRETO
IV) CORRETO
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1- ERRADA. Equimoma é uma esquimose muito extensa.
2- ERRADA. “A evolução da tonalidade das equimoses tem valor relativo, pois segundo Genival França, depende da área equimótica, região e profundidade atingidas, elasticidade dos tecidos, calibre do vaso roto, idade da vítima, sexo, estador geral, entre outras." Wilson Luiz Palermo Ferreira. Medicina Legal. 2º Edição, 2017, pgs: 91
3- CORRETA-Ferida contusa. “Trata-se de lesões abertas cuja ação contundente foi capaz de vencer a resistência e a elasticidade dos planos moles. São produzidas por compressão, pressão, percussão, arrastamento, explosão e tração. Como as feridas contusas são produzidas por meios ou instrumentos de superfície e não de gume, mais ou menos afiados, apresentam elas as seguintes características: forma estrelada, sinuosa ou retilínea bordas irregulares, escoriadas e equimosadas, fundo irregular, vertentes irregulares, pontes de tecido íntegro ligando as vertentes, retração das bordas da ferida pouco sangrantes, integridade de vasos, nervos e tendões no fundo da lesão, ângulo tendendo à obtusidade. A forma da ferida contusa é quase sempre sinuosa ou estrelada, e mais raramente retilínea, variando de acordo com a forma do instrumento, a região atingida e a violência da contusão. A irregularidade das bordas da ferida contusa é justificada pela ação brusca da superfície do meio ou instrumento causador da agressão. A ferida da pele é irregular, desigual, anfratuosa, serrilhada ou franjada. As escoriações em torno do ferimento ou nas bordas da própria ferida são justificadas pelo mecanismo de contusão por ação oblíqua ou perpendicular ao plano cutâneo. E as equimoses das bordas da lesão são de pouca monta em virtude do extravasamento do sangue, que sai para o exterior pelo próprio ferimento. O fundo da ferida é sempre irregular pela ação mais evidente dos planos superficiais e seu irregular mecanismo de agressão. As vertentes são irregulares, pois o meio traumático, atingindo de maneira disforme e não alcançando ele próprio a profundidade, torna essas margens irregulares. Não é muito raro existirem, entre uma borda e outra da ferida, pontes de tecido íntegro constituídas principalmente de fibras elásticas da derme que distenderam durante a contusão, mas não chegaram a se romper. Podem também surgir, nesses tipos de ferimentos, fragmentos de pele de dimensões várias ligados apenas a uma das vertentes. A retração das bordas da ferida deve-se à reação vital e é maior na pele e menor nos planos mais profundos. As feridas contusas são menos sangrantes que as cortantes, pois a compressão exercida pelo meio ou instrumento esmaga a luz dos vasos lesados, levando, por assim dizer, a uma hemostasia traumática. O fundo da lesão sempre mostra vasos, nervos ou tendões que não se rompem devido à maior elasticidade e maior resistência desses elementos. Os ângulos da ferida, em número de dois ou mais, de acordo com a forma da lesão apresentam tendências à obtusidade. As características das feridas contusas orientam o perito sobre a direção do meio ou instrumento lesivo, podem demonstrar se foram realizados em vida ou depois da morte, a forma do instrumento utilizado, a natureza da violência e, ainda, a sua gravidade e prognóstico. A causalidade jurídica desses ferimentos é sempre acidental ou homicida e, mais esporadicamente, suicida. As feridas contusas no couro cabeludo, além das características anteriores, apresentam o que Simonin chamou de erosão epidérmica marginal apergaminhada, em derredor da lesão". FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 238 e 239.
4- CORRETA - Luxação consiste no deslocamento permanente de suas superfícies articulares, resultante de lesão produzida por ação contundente.
GABARITO DO PROFESSOR: LETRA D.
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Respondi apenas por eliminar a alternativa II (presentes em todas as alternativas, exceto na letra D, que é o gabarito).
Em razão de que, mediante conhecimento acerca da medicina legal, compreendo que nada é absoluto.
O “espectro equimótico de Legrand du Saulle”, conforme apregoam diversos autores, o valor cronológico dessas alterações é relativo, sendo apenas aproximativo, visto que a cronologia e o aspecto das equimoses se condicionam a vários fatores, como, por exemplo: o tamanho (as equimoses pequenas evoluem mais rapidamente); a localização (as equimoses da conjuntiva ocular não apresentam essa sucessão de tonalidades em virtude de porosidade elevada e fácil oxigenação, a não permitir que a oxiemoglobina se transforme e se decomponha, o que mantém a equimose vermelha até a sua reabsorção); a quantidade de sangue extravasado; a quantidade e o calibre dos vasos atingidos; algumas características da vítima, como idade, sexo, estado geral, cor da pele, o tratamento aplicado à lesão e a profundidade da lesão.
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Olha a malandragem de concurseiro preguiçoso, meu caso. Percebi que a II estava errada, "sempre" Logo onde tinha II anulei.
Ganhar tempo para tomar café e comentar besteira aqui no q concurso. ok, obrigado: de nada.