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Baropatia é o conjunto de sintomas que se manifestam em decorrência de variações da pressão atmosférica.
Normalmente, a pressão exercida pelos líquidos internos de nosso organismo está em equilíbrio com a pressão atmosférica. Quando há aumento ou diminuição da pressão atmosférica, podem ocorrer lesões mecânicas em tecidos moles, assim como alterações na distribuição de gases através das células e até morte.
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Pressão atmosférica
O corpo humano é adaptado a sobreviver em uma pressão atmosférica ao nível do mar (1 atm). Quanto mais alto o local, menor é a pressão atmosférica e, quanto mais baixo o local, maior é a pressão atmosférica. O corpo humano não se adapta bem às variações de pressão, o que pode causar lesões, as denominadas baropatias.
Baropatia: doença causada pela exposição a alterações de pressão.
Baropatia por diminuição da pressão: mal das montanhas ou mal dos aviadores. O corpo humano pode apresentar reações quando exposto a elevadas altitudes (acima de 4.500 m), ou seja, baixas pressões. Nestas altitudes o ar é mais pobre, ou seja, falta oxigênio. Consequências: palpitações, taquicardia, corrimento de sangue pelo nariz, maior produção de glóbulos vermelhos. Mesmo após o período de adaptação as pessoas podem apresentar alterações no organismo. Vale dizer em altitudes superiores a 6.000 metros não há possibilidade de sobrevivência sem equipamentos de suporte.
Baropatia por elevação da pressão: mal dos caixões ou mal dos escafandristas. É causa habitual de acidentes com mergulhadores. Em razão disso, o mergulhador não deve voltar muito rápido do fundo do mar até a superfície para evitar a descompressão. A cada 10 metros de profundidade há um acréscimo de 1 atm.
Descompressões podem causar desde vertigens passageiras a hemorragias internas, edema pulmonar, embolia gasosa e morte. Para evitar acidentes existem tabelas de descompressão para indicar o tempo correto de ascensão.
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A questão avalia os conhecimentos do candidato em traumatologia e infortunística médico-legal.
I. CERTO. A incapacidade do corpo de igualar as sessões entre o ambiente hiperbárico e alguns setores do organismo, como as cavidades naturais que contêm ar (ouvido, seios da face, vísceras ocas...), pode causar lesões nessas estruturas. Se o aumento da pressão ambiente não for contrabalanceado por elevação da pressão no interior das cavidades e órgãos que contêm ar, podem ocorrer roturas de membranas de separação, ou alterações circulatórias locais com aparecimento de edema e de equimoses.
II. CERTO. Como o barotrauma auditivo é inerente a certas atividades profissionais (ex. aviadores), constitui motivo pra lides em ações trabalhistas. Os peritos são chamados a avaliar os casos agudos e a reconhecer as possíveis sequelas, como perfuração consolidada do tímpano, graus variados de surdez e, raramente, morte por afogamento, resultante de barotrauma auditivo grave com perda da orientação.
III. CERTO. Mergulhadores que tenham dentes com tratamento malfeito do canal pulpar, em que parte da cavidade contém ar, podem acusar dor tanto na descida quando na subida. Ao descerem, a pressão relativamente maior nos vasos dos alvéolos dentários e na raiz produz inundação do espaço livre do canal por líquido seroso, ou mesmo sangue. Ao subir, a expansão do ar do canal empurra esses líquidos contra o ápice dentário, causando dor intensa por compressão dos filetes nervosos apicais.
IV. CERTO. O grau clínico da doença de descompressão é polimorfo e de gravidade variável conforme a profundidade e o tempo de permanência submerso. Assim, existem o tipo 1, com predominância de sintomas musculoesqueléticos, cutâneos e os relacionados com linfonodos; e o tipo 2, mais grave, com sintomatologia cardiorrespiratória, neurológica e a relacionada com o ouvido interno. Mas atenção: há casos em que os sintomas dos dois tipos estão misturados.
Fonte: Atlas de Medicina Legal, Hygino de C. Hercules.
Gabarito do professor: Alternativa E (todas as afirmativas estão corretas).
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Gabarito: E
A questão avalia os conhecimentos do candidato em traumatologia e infortunística médico-legal.
I. CERTO. A incapacidade do corpo de igualar as sessões entre o ambiente hiperbárico e alguns setores do organismo, como as cavidades naturais que contêm ar (ouvido, seios da face, vísceras ocas...), pode causar lesões nessas estruturas. Se o aumento da pressão ambiente não for contrabalanceado por elevação da pressão no interior das cavidades e órgãos que contêm ar, podem ocorrer roturas de membranas de separação, ou alterações circulatórias locais com aparecimento de edema e de equimoses.
II. CERTO. Como o barotrauma auditivo é inerente a certas atividades profissionais (ex. aviadores), constitui motivo pra lides em ações trabalhistas. Os peritos são chamados a avaliar os casos agudos e a reconhecer as possíveis sequelas, como perfuração consolidada do tímpano, graus variados de surdez e, raramente, morte por afogamento, resultante de barotrauma auditivo grave com perda da orientação.
III. CERTO. Mergulhadores que tenham dentes com tratamento malfeito do canal pulpar, em que parte da cavidade contém ar, podem acusar dor tanto na descida quando na subida. Ao descerem, a pressão relativamente maior nos vasos dos alvéolos dentários e na raiz produz inundação do espaço livre do canal por líquido seroso, ou mesmo sangue. Ao subir, a expansão do ar do canal empurra esses líquidos contra o ápice dentário, causando dor intensa por compressão dos filetes nervosos apicais.
IV. CERTO. O grau clínico da doença de descompressão é polimorfo e de gravidade variável conforme a profundidade e o tempo de permanência submerso. Assim, existem o tipo 1, com predominância de sintomas musculoesqueléticos, cutâneos e os relacionados com linfonodos; e o tipo 2, mais grave, com sintomatologia cardiorrespiratória, neurológica e a relacionada com o ouvido interno. Mas atenção: há casos em que os sintomas dos dois tipos estão misturados.
Fonte: Atlas de Medicina Legal, Hygino de C. Hercules.