Questão 2539120

• Banca: FEPESE
• Órgão: SES-SC
• Ano: 2017
• Provas: FEPESE - 2017 - SES-SC - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Cardiovasculares; Doenças Crônicas Não Transmissíveis

No Edema Agudo de Pulmão (EAP), a instabilidade hemodinâmica pode levar o paciente ao óbito. Assim, requer ação imediata da equipe multiprofissional.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.

( ) O ecocardiograma auxilia na diferenciação das possíveis causas de EAP cardiogênico e não cardiogênico.

( ) O paciente deve ser posicionado em decúbito dorsal e com as pernas pendentes, para diminuir o trabalho respiratório e o retorno venoso.

( ) O paciente apresenta manifestações clínicas como: dispneia, ortopneia, cianose de extremidades, sudorese, agitação, ansiedade e tosse com expectoração.

( ) O EAP com etiologia cardiogênica ocorre pela diminuição do fluxo nos capilares, elevando a pressão venosa central e do capilar pulmonar com alteração de permeabilidade vascular.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

• A. V • F • V • F
• B. F • V • F • V
• C. V • F • F • V
• D. F • F • V • F
• E. V • F • V • V

Gabarito: A

Comentários

• Gabarito letra A (VFVF). Corrigindo as assertivas incorretas:

  2- A posição sentada com os membros pendentes causa DIMINUIÇÃO NA PRÉ-CARGA e no trabalho respiratório pela melhor movimentação do diafragma por ação da gravidade.  O líquido tenderá a acumular-se nas bases pulmonares, melhorando a relação ventilação-perfusão. 

   

   

  4-  O EAP com etiologia cardiogênica ocorre pelo AUMENTO do fluxo nos capilares, elevando a pressão venosa central e do capilar pulmonar com alteração de permeabilidade vascular.

   

   

   

   

  FONTE: Clínica Médica. Medicina USP. FMUSP Volume 2.  Editora Manole. 2009

   

• O Edema Aguda de Pulmão se caracteriza pelo extravasamento de líquido dos capilares pulmonares para o interstício pulmonar e espaços aéreos alveolares, secundário à elevação da pressão hidrostática nos capilares pulmonares (edema pulmonar cardiogênico) ou permeabilidade capilar pulmonar anormal (edema pulmonar não cardiogênico).
  
  A abordagem diagnóstica no EAP é feita em duas fases distintas. A primeira consiste na constatação clínica do estado de congestão pulmonar grave, visando a aplicação de medidas terapêuticas gerais para estabilização do quadro clínico. A segunda é a fase diagnóstica, direcionada para identificar a etiologia, visando medidas terapêuticas específicas. O ecocardiograma é um exame muito útil na determinação da etiologia. Portanto a primeira afirmativa é verdadeira.
  
  No caso de um paciente com edema agudo de pulmão deve ser mantido em posição sentada com as pernas rebaixadas (pêndulas para fora da maca) com o objetivo de reduzir o retorno venoso. A segunda afirmativa é falsa já que não é decúbito dorsal.
  
  Os sintomas mais comuns são dispnéia, taquipnéia, tosse, ortopnéia (o doente sente necessidade de sentar, não tolera permanecer deitado), expectoração sanguinolenta e espumosa (rósea), ansiedade, agitação e cianose. Há também uso intenso de musculatura respiratória acessória, sensação de sufocamento e morte iminente, retração intercostal e de fossa supraclavicular, palidez cutânea, cianose de extremidades, sudorese fria, dor substernal irradiada para o pescoço, mandíbula ou face medial de braço esquerdo em casos de isquemia miocárdia ou IAM, taquicardia, pressão arterial elevada ou baixa. Logo, a terceira afirmativa é verdadeira.
  
  Edema agudo pulmonar cardiogênico é causado por um aumento súbito da pressão em capilares pulmonares, engurgitamento dos vasos pulmonares (sanguíneos e linfáticos), exsudação para o espaço intersticial e espaços intra-alveolares. A última afirmativa é falsa.
  
  Gabarito do Professor: Letra A
  
  Bibliografia
  
  Brunner e Suddarth. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica, Guanabara Koogan, 12 edição, Rio de Janeiro, 2011.
  
  Castro RBP. Edema Pulmonar Agudo. Medicina, Ribeirão Preto. 36: 200-204, abr./dez. 2003.
  
  Insuficiência cardíaca. Arq. Bras. Cardiol.,  São Paulo ,  v. 93, n. 6, supl. 1, p. 146-152,  Dec.  2009 . 
  
  
  

• o que difere o EAP simples e hipertensivo são os sinais e sintomas que o paciente apresenta.

  No eap hipertensivo, o coração é comprimido, o espaço para que ele bata é diminuído. Logo, menos sangue será ejetado do coração, diminuindo o DC, a pressão. Se o corpo não recebe sangue suficientes, as extremidades ficam frias e o paciente inicia com quadro de sudorese.