Questão 2544679

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: TRT - 7ª Região (CE)
• Ano: 2017
• Provas: CESPE - 2017 - TRT - 7ª Região (CE) - Analista Judiciário - Odontologia
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Anatomia Dentária; Dentes Permanentes; Endodontia; Erupção Dentária; Farmacologia na Odontologia; Odontologia Pré-Clínica; Odontopediatria; Patologias Endodônticas: Diagnóstico e Tratamento; Traumatismos Dentários

Caso clínico 5A4AAA

Uma criança de oito anos de idade foi levada pela mãe à clínica odontológica. A mãe, que levou o dente 11 inteiro da criança dentro de um copo com leite, relatou que o dente havia caído quando a criança estava na escola e que o dente foi, então, lavado em água corrente para retirar a sujeira, tendo sido esfregado com os dedos e colocado no copo com leite. A mãe relatou que o acidente ocorreu havia aproximadamente duas horas. Adotou-se, então, o seguinte procedimento clínico: tratamento da superfície radicular com fluoreto de sódio a 2%, reimplantação do dente em infraoclusão, estabilização com esplintagem flexível (por quatro semanas), administração de tetraciclina e indicação de tratamento endodôntico após trinta dias.

Assinale a opção correta acerca da indicação de antibiótico no caso clínico 5A4AAA.

• A. A tetraciclina é o antibiótico de primeira escolha, mas deve-se considerar o risco de descoloração dos dentes permanentes, por tratar-se de paciente jovem.
• B. Fenoximetilpenicilina (penicilina V) ou amoxicilina são os antibióticos de primeira escolha.
• C. Não se recomenda o uso de antibiótico sistêmico, sendo a melhor opção o uso de um antibiótico tópico sobre a superfície radicular.
• D. A administração sistêmica de antibióticos após o reimplante é considerado de grande valor e importante para o sucesso do procedimento.

Gabarito: A

Comentários

• IADT preconiza que deve-se lavar a região radicular com solução salina, sem esfregar, caso o dentes esteja muito contaminado, e mantê-lo em solução salina enquanto se remove o coágulo do alvéolo [...] Segundo Barrett et. al (1997), o tempo de secagem de menos de 15-20min é considerada ideal para que a cura periodontal seja esperada. A lavagem adequada do dente é para eliminar ou reduzir a contaminação da superfície da raiz e da polpa antes do reimplante, bem como terapia com antibióticos, que é considerada essencial em todos os casos de avulsão (Flores et al., 2007), e deve ser iniciada no momento do reimplante e antes do tratamento endodôntico. Segundo Trope (2002), essa terapia é eficaz na prevenção de invasão bacteriana em necroses pulpares e também de futuras e possíveis reabsorções inflamatórias. Tetraciclina é o antibiótico de primeira escolha, a doxiciclina deve ser administrada 2 vezes por dia durante 7 dias, e a dose deve ser adequada para a idade e peso do paciente. O risco de descoloração dos dentes permanentes deve ser considerado antes da administração sistêmica de tetraciclina em jovens pacientes. Em alguns países em que são proibido o uso da tetraciclina em pacientes jovens, usa-se o Fenoximetil Penicilina (Pen V), em uma dose apropriada para a idade e peso, podendo ser dada como alternativa à tetraciclina. Feito isso, deve-se reimplantar o dente lentamente e com pressão digital suave, suturar possíveis dilacerações, realizar contenção flexível por 2 semanas, e iniciar tratamento endodôntico de 7 a 10 dias após o acidente.

  MORAES, Fernanda de Matos. AVULSÃO DENTÁRIA: CARACTERÍSTICAS GERAIS, SEQUELAS E PROTOCOLOS TERAPÊUTICOS REVISÃO DE LITERATURA, 2014.29p. disponivel em:http://www.bibliotecadigital.unicamp.br/document/?down=000923887

• Por que a letra d está incorreta?

• A admnistração de antibióticos deve ser feita não apenas após o reimplante como também deve estender-se até o período anterior ao tratamento endodôntico, para prevenir a reabsorção radicular,