Sistema de distribuição de medicamentos por dose unitária (S.D.M.D.U.)
"É uma quantidade ordenada de medicamentos com forma e dosagens prontas para serem ministradas ao paciente de acordo com a prescrição médica, num certo período de tempo".
Objetivos:
Dispensar o medicamento certo, ao paciente certo, na hora certa, levando-se em consideração que podem ser avaliados diversos aspectos, tais como:
Erros de medicação, ou seja, verifica-se com a "dose unitária" se estes erros são freqüentes;
· Fidelidade das doses (comparar as doses prontas com as prescrições médicas e verificar possíveis diferenças);
· Interações medicamentosas, reações adversas e outras causas podem ser estudadas;
· Acondicionamento dos fármacos pode ser estudado considerando-se o tipo de acondicionamento ao qual estão submetidos na "dose unitária";
Proporcionar a administração hospitalar um sistema de distribuição de medicamentos que seja financeiramente viável;
Oferecer recursos ao Farmacêutico para melhor integrar-se a equipe de saúde.
Rotina Operacional:
A rotina operacional é cíclica, e portanto deve ser vista como um processo dinâmico. Cada passo tem sua importância não devendo haver atropelos, sob pena de interromper o processo em qualquer fase que se encontre.
Médico: Prescreve na folha de prescrição médica (duas vias).
Atendente ou Auxiliar de Enfermagem: Retira do prontuário as cópias (segundas vias) das prescrições médicas.
Funcionário da Farmácia: Vai ao posto de enfermagem, enfermarias ou apartamentos e recolhe:
· Cópias (das segundas vias) das prescrições.
· Receitas utilizadas para a retirada de medicamentos dos armários de urgências.
· Doses unitárias não ministradas.
Funcionário da Farmácia prepara:
· Doses unitárias.
· "Bandejas" contendo os medicamentos a serem repostos nos armários com medicamentos de urgência (de acordo com as receitas).
· As etiquetas das doses unitárias e revisa as receitas rubricando-as (para identificar quem preparou e/ou aviou as doses e receitas, respectivamente).
Farmacêutico:
· Verifica se as doses unitárias preparadas estão de acordo com as segundas vias das prescrições médicas.
· Faz ou supervisiona o controle de estoque e registra as receitas de psicotrópicos ou entorpecentes, de acordo com a legislação vigente.
· Analisa o perfil farmacoterapêutico do paciente.
· Efetua ou supervisiona a reposição dos medicamentos utilizados nas urgências.
Atendente ou Auxiliar de Enfermagem:
· Recebe e confere as doses unitárias e faz a reposição dos medicamentos utilizados na urgência.
. Reintroduz as segundas vias das prescrições nos prontuários (se for o caso).
Enfermeiro: · Ministra as doses unitárias.
Os principais sistemas de dispensação de medicamentos de Farmácia Hospitalar:
�� Dose coletiva: A farmácia repassa os medicamentos em suas embalagens originais mediante requisição, que é feita em nome da unidade solicitante. Nesse sistema, quem mais executa as atividades de dispensação farmacêutica é o pessoal de enfermagem, que acaba gastando grande parte do seu tempo nesta atividade, em detrimento das atividades de cuidado com o paciente. Dentre as vantagens deste sistema, podem-se destacar a rápida disponibilidade de edicamentos na unidade assistencial, mínima taxa de devolução à farmácia, baixa necessidade de recursos humanos e reduzido investimento inicial, além de mínima espera na execução das prescrições. Por outro lado, ocorre um alto custo de estocagem, grande perda, devido a problemas com o controle de estoque, aumento da incidência de erros e contaminações, maior facilidade para desvios, além de dificuldade no acompanhamento da farmacoterapia pelo farmacêutico.
�� Dose individualizada: Pode ser realizado de maneira indireta, pela qual a farmácia recebe a transcrição da prescrição realizada pela enfermagem; ou de maneira direta, por cópia da prescrição médica realizada pela farmácia. Os medicamentos são fornecidos em nome do paciente, em doses individualizadas. Este tipo de sistema possibilita uma maior integração do farmacêutico com a equipe de saúde, um controle mais efetivo sobre os medicamentos, redução do tempo do pessoal da enfermagem com atividades relacionadas a medicamentos, possibilidade de redução de erros de medicação e diminuição dos subestoques. Com relação às desvantagens, o sistema leva a um aumento das necessidades de recursos humanos e estruturais da farmácia hospitalar, além de um incremento das atividades da farmácia, com consequente necessidade de plantão.
Dose unitária: A prescrição ou cópia é enviada à farmácia e os medicamentos são dispensados prontos para a administração, em embalagens unitárias, organizados de acordo com o horário de administração e identificados para cada paciente. Este sistema leva a um aumento das necessidades de recursos humanos e estruturais da farmácia hospitalar, incremento das atividades da farmácia e exige a aquisição de materiais e equipamentos especializados. O sistema de dose unitária permite que o farmacêutico prepare a folha de dispensação e o perfil farmacoterapêutico do paciente, o que possibilita um maior controle da terapia e minimiza drasticamente problemas relacionados a medicamentos e erros de medicação. Além disso, os estoques das unidades assistenciais são reduzidos ao mínimo, há uma otimização das devoluções à farmácia, aumento do tempo pessoal da enfermagem para realização de outras atividades, aumento da segurança do médico e possibilidade de integração efetiva do farmacêutico com a equipe de saúde, aprimorando a qualidade assistencial.