Questão 2593300

• Banca: PUC-PR
• Órgão: Prefeitura de Fazenda Rio Grande - PR
• Ano: 2017
• Provas: PUC-PR - 2017 - Prefeitura de Fazenda Rio Grande - PR - Médico da Família
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia

Maria traz seu filho Marcelo, de 2 anos de idade, em consulta médica na unidade de saúde, com queixa de tosse e chiado como se tivesse “gatinho” no peito. Relata que começou a chiar aos 2 meses de idade, quando foi diagnosticado com bronquiolite, tendo sido internado na ocasião. Desde então, ao iniciar resfriados, já começa a chiar. Está na creche há 6 meses, e nesse tempo, adoeceu diversas vezes com chiado. A mãe comprou um aparelho de inalação e costuma fazer sempre que a criança começa a tosse, obtendo melhora. A respeito desse quadro, assinale a alternativa CORRETA.

• A. Independentemente da etiologia da sibilância, os broncodilatadores e corticoides inalatórios para terapia de manutenção estão bem indicados, em uso com espaçador com máscara.
• B. A maioria das crianças com sibilância nessa fase vai evoluir para quadros graves de asma a partir de 6 anos.
• C. Um dos critérios para o diagnóstico precoce de asma é o fato de esta criança já ter tido uma internação relacionada à sibilância.
• D. Um dos diagnósticos diferenciais prevalentes nesses casos é a alergia ao leite de vaca.
• E. No caso em questão, apesar da evidente sibilância, ainda não se pode afirmar que essa criança tem asma.

Gabarito: E

Comentários

• Teste capicioso...

  a

  Independentemente da etiologia da sibilância, os broncodilatadores e corticoides inalatórios para terapia de manutenção estão bem indicados, em uso com espaçador com máscara. - e se for uma obstrução de via aérea inferior por corpo estranho?

  b

  A maioria das crianças com sibilância nessa fase vai evoluir para quadros graves de asma a partir de 6 anos. - Os estudos do NEJM de 1997 mostram que 20-30% das crianças evolui para asma (não grave) por volta dos 5 anos.

  c

  Um dos critérios para o diagnóstico precoce de asma é o fato de esta criança já ter tido uma internação relacionada à sibilância. - A internação foi por bronquiolite e isto, sozinho, jamais diagnostica asma.

  d

  Um dos diagnósticos diferenciais prevalentes nesses casos é a alergia ao leite de vaca. - Sem esta palavra, a alternativa estaria correta.

  e

  No caso em questão, apesar da evidente sibilância, ainda não se pode afirmar que essa criança tem asma. - CORRETA (vide B)