B - Dor neuropática resulta de lesão ou disfunção do sistema nervoso periférico ou central, em vez da estimulação de receptores de dor. O diagnóstico é sugerido por dor desproporcional à lesão tecidual, disestesia (p. ex., queimação, formigamento) e sinais de lesão de nervos detectada durante o exame neurológico. Embora a dor neuropática responda aos opioides, o tratamento é realizado geralmente com fármacos adjuvantes (p. ex., antidepressivos, anticonvulsivantes, baclofeno, fármacos tópicos).
A dor por desaferentação decorre da interrupção parcial ou completa da atividade neural aferente central ou periférica. Exemplos são:
- Dor de origem central (dor após lesão do sistema nervoso central)
- (dor sentida em uma parte amputada do corpo)
Os mecanismos são desconhecidos, mas podem envolver a sensibilização de neurônios centrais, com baixos limiares de ativação e expansão dos campos receptivos.
D- Independentemente de sua natureza, padrão ou causa, a dor inadequadamente tratada apresenta efeitos lesivos, além do sofrimento que causa. Por exemplo, a dor não aliviada prejudica a capacidade pós-operatória do paciente para dormir. A resposta mais comum à dor intensa em mulheres idosas frágeis em pós-operatório foi a de deitar absolutamente parada, uma resposta provável de resultar em complicações pós-operatórias.
(Precisamos considerar a idade da pessoa e a comorbidade da pessoa = pessoa idosa com um acometimento cardiovascular terá muito mais chance de ter um IAM em uma situação de estresse intenso do que uma pessoa jovem e saudável).