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a) CORRETA A marca elétrica de Jellinek é caracterizada por presença de uma lesão em forma de bolha íntegra ou rota, ou pelo destacamento da pele com a forma do condutor, com aderência de partículas metálicas e fundo escarificado.
b) ERRADA A lesão típica deixada pela eletricidade artificial que assume o aspecto arboriforme é denominada Lichtenberg.
Tais características são relativas às descargas elétricas NATURAIS
c) ERRADO. As queimaduras são classificadas na Medicina Legal em primeiro, segundo, terceiro e quarto graus, pela extensão da lesão e sua gravidade.
ATENÇÃO: Há divergências! A medicina tradicional quassifica as queimaduras em: 1º, 2º e 3º grau.
Há posicionamento que defende que a carbonização de um corpo deve ser qualificado como de 4º grau.
d) ERRADO O "mal das montanhas" decorre do deslocamento lento e progressivo do indivíduo para grandes altitudes e pela rarefação do oxigênio.
O mal das montanhas, também conhecida como doença das alturas ou mal agudo de montanha, é um problema causado pela escassez de oxigênio nas grandes altitudes, impossibilitando que o organismo capte o oxigênio necessário para suprir suas necessidades básicas, o que acaba resultando em uma série de efeitos no organismo.
Esta afecção resulta da falta de aclimatação e acomete uma porcentagem grande de montanhistas, e quando não é tratado, pode levar ao edema pulmonar ou cerebral, podendo evoluir para óbito. Os primeiros sinais clínicos manifestam-se dentro de 4 a 8 horas antes atingir altitudes superiores a 3.500 metros, no entanto, pode aparecer em altitudes inferiores, variando de acordo com o organismo de cada pessoa. disponível em: https://www.infoescola.com/doencas/mal-das-montanhas/
e) ERRADA As lesões externas denominadas de radiodermites e queimaduras são produzidas por energia radiante com o mesmo comprimento de onda, e cicatrizam com facilidade.
A radiodermite é causada por exposição à radiação externa, devido ao efeito da absorção de energia das radiações pelas moléculas do organismo. Quanto maior a exposição maior pode ser a intensidade das lesões. Não se conhecem todos os fatores de sensibilidade ou resistência natural que diferenciam as pessoas que recebem certa dose de radiação, mas reagem de maneira diversa. FONTE: http://www.minhavida.com.br/saude/temas/radiodermite
Força e Honra!
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A classificação das queimaduras por Hoffman e Lussena , de acordo com a profundidade e não a extensão, divide as queimaduras em 1º, 2º, 3 º e 4° graus.
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A classificação das queimaduras, em Medicina Legal, toma como princípio a profundidade das lesões, ao contrário do critério clínico, que se baseia na área corporal atingida. Todavia, em certas circunstâncias, como na caracterização do perigo de vida para classificação da lesão corporal sob o ponto de vista jurídico, este último conceito é de grande valia. Para esses casos usa-se a Regra dos Noves de Pulaski e Tennisson. Já a Classificação de Hoffmann leva em conta a profundidade e divide essa lesão em quatro graus.
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GABARITO A
AÇÃO PELA ELETRICIDADE - Ordem FÍSICA
Eletricidade Natural ----> Conhecida como CÓSMICA
(eletrofulminação) Fulminação --> LETAL (Fuuuuulminante, morte)
(eletrofulguração) Fulguração --> Apenas lesões corporais
Sinal de Lichtemberg --> Aspecto arboriforme ou de samambaia com intensa vasculite local. (para lembrar desse sinal, pensa nos ICEBERGS (lichtemberg), são naturais, vêm da natureza, logo relaciona com a eletricidade NATURAL. )
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Eletricidade Industrial ----> Conhecida como ELETROPLESSÃO
Sinal de Jellinek --> lesão com marca elétrica, forma especial de queimadura, indolor em razão da destruição dos filetes nervosos locais e pode ter forma circular ou estrelada. (para lembrar desse sinal, pensa nas LONG NEKS (jellinek), são feitas industrialmente, artificiais, logo relaciona com a eletricidade artificial.)
bons estudos
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pra mim questão deveria ser anulada. qual a justificativa da C e D? pra mim existe 3 alternativas corretas!!!
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Não entendi pq a D está errada.
"mal das montanhas" decorre do deslocamento lento e progressivo do indivíduo para grandes altitudes e pela rarefação do oxigênio".
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B) ERRADA. O SINAL DE LICHTENBERG É UMA CARACTERÍSTICA QUE PODE SER ENCONTRADA NAS MORTES POR FULMINAÇÃO. A FULMINAÇÃO É A MORTE INSTANTÂNEA PELAS DESCARGAS ELÉTRICAS CÓSMICAS OU RAIOS. TAIS CARACTERÍSTICAS SÃO RELATIVAS ÀS DESCARGAS ELÉTRICAS NATURAIS, E NÃO PELA ELETRICIDADE ARTIFICIAL.
C) ERRADA. A CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS, EM MEDICINA LEGAL, TOMA COMO PRINCÍPIO A PROFUNDIDADE DAS LESÕES, E NÃO A EXTENSÃO, ESSA É A CLASSIFICAÇÃO DE HOFFMANN QUE LEVA EM CONTA A PROFUNDIDADE E DIVIDE ESSA LESÃO EM QUATRO GRAUS. JÁ A CLASSIFICAÇÃO NO CRITÉRIO CLÍNICO, QUE SE BASEIA NA ÁREA CORPORAL ATINGIDA, REGRA DOS NOVES DE PULASKI E TENNISSON.
D) ACREDITO QUE O ERRO ESTÁ EM " decorre do deslocamento lento e progressivo do indivíduo para grandes altitudes"
Formas de apresentação do “Mal da Montanha”:
- Mal da Montanha de forma aguda: que é grosso modo, aquele exemplo de quando saímos de nosso país e vamos a outro de elevada altitude, quando chegamos ao local começamos a passar mal, em decorrência das alterações neurológicas causadas pela ausência de oxigênio.
- Mal da Montanha de forma crônica: muito conhecido como Doença de Monge. Essas doenças são típicas de pessoas que moram há muito tempo em locais de elevada altitude e que estão comprometidos cronicamente a um ambiente de baixa pressão atmosférica, e de ar com pouco oxigênio. NESSES CASOS, AS PESSOAS COM ESSAS DOENÇAS CRÔNICAS VÃO ADAPTANDO SEU ORGANISMO A ESSA PRESSÃO ATMOSFÉRICA.
E) ERRADA. AS QUEIMADURAS SÃO LESÕES RESULTANTES DA ATUAÇÃO DIRETA DO CALOR, EM QUALQUER DE SUAS FORMAS, SOBRE O REVESTIMENTO CUTÂNEO E/OU O ORGANISMO.
AS QUEIMADURAS NÃO SÃO PRODUZIDAS
POR ENERGIA RADIANTE
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A questão avalia os conhecimentos do candidato em traumatologia médico legal (por energia física, especificamente).
A) CERTO. Essa marca é causada pelo contato com eletricidade artificial.
B) ERRADO. O sinal de Lichtenberg é consequência de eletricidade natural, e não artificial.
C) ERRADO. São classificadas pela profundidade das lesões e não pela extensão das lesões.
D) ERRADO. O deslocamento lento e progressivo para grandes altitudes normalmente não causa o mal das montanhas, pois ocorrem adaptações fisiológicas de forma com que o indivíduo se acostuma com o ar mais rarefeito.
No entanto, quando ocorre deslocamento rápido podemos ter uma forma aguda do mal das montanhas, que decorre dessa falta de adaptação.
E também existe a forma crônica do mal das montanhas (Doença do Monge) que na verdade ocorre em pessoas que moram há muito tempo em altas altitudes.
E) ERRADO. Radiodermites: produzidas pela exposição a radiação ionizante
Queimaduras: produzidas pela ação direta do calor (não são produzidas por ondas eletromagnéticas como é o caso da energia radiante).
Gabarito do professor: alternativa A.
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As baropatias por pressão atmosférica diminuída podem ser AGUDAS ou CRÔNICAS:
AGUDAS: Mal das Montanhas ou Mal dos Aviadores (efeitos ocorrem de forma aguda, rápida, sintomas mais
comuns: cefaleia, dispneia (dificuldade para respirar), anorexia, fadiga, insônia, tonturas e vômitos (possibilidade de evolução para edema pulmonar e edema cerebral)
CRÔNICAS: Doença do Monge (Exposição de longa duração, o organismo de adapta (poliglobulia compensadora) Na altitude, o organismo começa a produzir mais glóbulos vermelhos (eritrocitos ou hemácias)
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MARCA ELÉTRICA DE JELLINECK (ELETROPLESSÃO) -> ENERGIA ELÉTRICA INDUSTRIAL.
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ü ELETRICIDADE: é uma energia física capaz de se transformar em calor ao passar pelo corpo, produzindo queimaduras, podendo levar a morte. Condições como a espessura da pele, umidade, resistência a corrente elétrica vão determinar o grau das lesões.
A eletricidade natural ou atmosférica, agindo letalmente no homem, se o individuo vier a falecer, ocorre a FULMINAÇÃO. Ex. RAIO. Se ocorre apenas uma lesão, ocorre a FULGURAÇÃO.
As lesões externas tomam forma arborifome, conhecida como SINAIS DE LICHTENBERG, procedente de vasomotores, podendo desaparecer caso a pessoa sobreviva. E podem surgir queimaduras, hemorragias musculares, fraturas ósseas e etc.
A morte pelo efeito de eletricidade atmosférica se da por inibição direta dos centros nervosos por paralisia respiratória e asfixia. Em outros casos predomina os efeitos cardíacos como fibrilação ventricular. Segundo FRANÇA, podem surgir queimaduras, hemorragias musculares, rupturas de vasos de grosso calibre e até do coração; fraturas osseas, congestão e hemorragia dos globos oculares; congestão polivisceral, fluidez do sangue, distensão dos pulmões e equimoses subpleurais e subpericárdica.
As lesões mais intensas são os locais de entrada e saída da corrente elétrica (cabeça, tórax, pés).
A eletricidade industrial ou artificial pode provocar lesões corporais, letais ou não, denominadas ELETROPLESSÃO, frequentemente ocasionadas por defeitos de instalações (campainhas, telefones, chuveiro elétrico), mau isolamento de fios condutores, imperícia ou negligencia da vitima. A ELETROCUSSÃO é a descarga letal.
As lesões da eletricidade artificial variam de acordo com a corrente, alta ou baixa tensão. A lesão mais típica é a marca elétrica de JELLINEK (não são produzidas por arco voltaico que são centelhas ou faíscas de intensa luminosidade), embora nem sempre esteja presente. Constitui-se em uma lesão na pele de forma circular, elíptica ou estrelada, consistência endurecida, bordas altas, leito deprimido, tonalidade branco-amarelada, fixa, indolor, asséptica e de fácil cicatrização. Pode apresentar a forma do condutor elétrico.
FRANÇA, cita a classificação de PIGA, segundo ele as queimaduras elétricas cutâneas tem 3 formas:
TIPO POROSO – com aspectos das imagens histológicas do pulmão
TIPO ANFRATUOSO – parecido com esponja rota e gasta
TIPO CAVITÁRIO - em forma de crateras com zonas de tecidos carbonizadas
Metalização elétrica (causado por energia elétrica) é o destacamento da pele, com fundo da lesão impregnado de partículas de fusão e vaporização dos condutores elétricos. Aqui surgem os salpicos metálicos, caracterizados pela incrustação de pequenas partículas de metal que são impregnas de forma diversa.
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ü Classificação quanto a profundidade:
Queimadura de 1º grau (sinais de christinson): a pele fica avermelhada por causa da vasodilatação dos vasos sanguíneos da derme.
Queimaduras de 2º grau (sinal de chambert): há acumulo de líquido abaixo da epiderme com formação de bolhas flictenas. No ser vivo, as bolhas detém um líquido seroso, plasma.
Queimaduras de 3º grau: ocorre a morte celular da pele e tecidos moles, por coagulação, com formação de placas chamadas escaras.
Queimaduras de 4º grau: é a mais grave, tendo em vista que destrói os tecidos moles e até os ossos por ação direta do calor por meio da carbonização que pode ser local ou generalizada. Obs: as bancas podem perguntar a posição de boxer (redução do corpo entre 100 a 120cm em caso de carbonização), a posição de epistotomo ou boxer.
ü Energias de ordem física: A ação do calor em corpos carbonizados encontra-se HEMATOMA SUBDURAL (causa aumento da pressão intracraniana que pode lesar o tecido o tecido cerebral), que é a acumulação de sangue nos espaços meníngeos. Em um traumatismo craniano com lesões das pequenas veias que atravessa o espaço subdural, a hemorragia tem lugar entre as aracnoides que envolve o cérebro e a dura-máter que está em contato com o crânio.
ü Classificação das queimaduras quanto à extensão:
Regra dos noves (PULASKI E TENNISON): Técnica que divide o corpo em frações correspondentes a 9% que permite calcular com boa aproximação o percentual do corpo atingido.
Cabeça: 9% (4,5/4,5)
Tronco (posterior ou anterior): 18% (36% total)
Membros superiores: 9% (4,5/4,5)
Membros inferiores: 18% (9%/9%)
Genitália externa: 1%
Nas perícias, segundo FRANÇA, nos casos de carbonização total a primeira providência é identificar o morto. Tem que identificar se a pessoa morreu em decorrência do incêndio ou foi queimado após a morte.
Primeiramente: Deve procurar no corpo lesões distintas da queimadura
Segundamente: Ver se o individuo respirou durante o incêndio (por meio do óxido de carbono no sangue e fuligem ao longo das vias respiratórias, conhecida como SINAL DE MONTALTI)
O calor da fumaça também provoca HIPEREMIA E EDEMA na laringe, faringe, parte superior do esôfago e da mucosa traqueobrônquica, nesta com acentuado aumento de muco.
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Fui na eliminação, eu imaginei que a lesão da letra A fosse metalização eletrica quando fala da parte de aderência a particulas metalicas.
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Se o alcance da atitude é feito de forma lenta e progressiva, haveria a adaptação do corpo as novas condições. O "mal das montanhas" aconteceria nos casos de rápido e imediato alcance de altitude.