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complemento ... ''
Hímen complacente é um hímen mais grosso e elástico, que pode não se romper durante a relação sexual. Suas fibras são tão elásticas que o hímen volta ao normal após a penetração, sem ruptura.
Hímen roto (que se rompeu): a ruptura é profunda, às vezes apresenta sinais inflamatórios, a borda é irregular e constituída de um tecido cicatricial (o processo cicatricial se completa dentro de 3 semanas). Até 20 dias é possível determinar a data da ruptura.
Hímen entalhado: o entalhe é pouco profundo, não alcançando a borda da parede vaginal; os entalhes têm ângulos abertos e bordas regulares, apresentam disposição simétrica e não tem sinais inflamatórios, e, histologicamente, tem o mesmo epitélio da membrana. ''
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GABARITO A
Sinais de certeza da conjunção carnal:
ruptura do hímen,
presença de esperma na cavidade vaginal,
presença de gravidez,
presença de cancro sifilítico no colo do útero,
presença de fosfatase ácida prostática (acima de 300 UI/ml),
presença de PSA ou glicoproteína P30.
bons estudos
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Complemento... (Assertiva E):
• Ruptura (já vimos que é diferente de entalhe) do hímen, no caso de mulher virgem, caracterizada por:
- Sangramento evidente nos 3 primeiros dias;
- Secreção na região das rupturas: duram de 6 a 12 dias;
- Equimoses locais: duram até 6 dias;
- Cicatrizam em aproximadamente 20 dias.
(Fonte: Material Ciclos)
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Segundo Malthus:
• Tempo de Evolução (controverso)
- recente: até dez dias
- antiga: após dez dias
(Fonte: www.malthus.com.br/mg_total.asp?id=213#set)
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Corrigindo as assertivas...
A. A rotura antiga do hímen apresenta as bordas da lesão de coloração embranquecida, devido aos tecidos de cicatrização. (GABARITO)
Complementando: Rotura antiga ou cicatrizada é aquela que ocorreu há mais de 20 dias.
B. A lesão, normalmente, vai até a borda de inserção do hímen na parede vaginal.
C. O hímen complacente dificulta o diagnóstico de conjunção carnal, porque pode não se romper durante a conjunção carnal.
D. A presença de gravidez com integridade do hímen É aceita como prova de conjunção carnal.
E. Rotura recente do hímen é aquela que ocorreu até 20 dias antes do exame pericial.
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Me surgiu uma duvida sobre a alternativa C
"A presença de gravidez com integridade do hímen não é aceita como prova de conjunção carnal."
E se em alguma situação atípica uma virgem fizer uma inseminação artificial. Ela estaria gravida e virgem. Não é nada comum mas não impossível. Sei la.
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Conforme Genival Veloso de França, quanto a cicatrização, as rupturas himenais podem ser classificas em:
Muito Recente: de 01 a 06 dias - período de sangramento, equimose e orvalhamento sanguíneo;
Recente: 06 a 20 dias - Bordas da ruptura esbranquiçadas, com exsudação ou supuração e bordas da ruptura de coloração rósea;
Antiga: Mais de 20 dias - Bordas da ruptura completamente cicatrizadas.
Ruptura vs. Entalhe
Genival Veloso de França os distingue ao mencionar que "A primeira (ruptura) apresenta comumente profundidade completa na orla himenal, chegando até sua inserção na parede vaginal, bordas irregulares, disposição assimétrica, justaposição completa das bordas, bordas recobertas por tecido fibroso cicatricial esbranquiçado, ângulo da ruptura em forma de V, sinais de cicatrização ao nível das bordas e, quando recente, infiltração hemorrágica, sangramento ou sinais de supuração. Já o entalhe mostra pouca penetração na orla himenal, bordas regulares, disposição frequentemente simétrica, justaposição impossível das bodas, bordas revestidas por epitélio pavimentoso estratificado idêntico ao restante do hímen, ausência de sinais de cicatrização recente e de infecção localizada e ângulo de clivagem arredondado."
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RUPTURA
RUPTURA- Se estendem até as bordas (Completos)
As bordas se coaptam (se encaixam)
As bordas apresentam cicatriz
Sob luz ultravioleta, apresenta-se pálida
São assimétricos
Ângulo em forma de V
Se as rupturas são recentes, podem apresentar retalhos sangrantes, com hiperemia, edema, equimose. Não sendo recentes, as bordas já foram cicatrizadas (reepitalizadas), com coloração rósea, primeiramente, e esbranquiçada depois. Não ocorre a reunião dos retalhos himenais, mas tão somente a cicatrização das suas bordas. A consolidação da rotura leva de 3 a 30 dias.
ENTALHE- Não se estendem até as bordas (incompletos)
As bordas não se coaptam
As bordas são do mesmo tecido do hímen
Apresenta-se mais vermelha
São geralmente simétricos
Ângulo arredondado
==> O hímen pode ter uma elasticidade tal que não se rompa com a penetração do pênis. Quando isso ocorre, o hímen é chamado complacente. Para fins periciais, não fornece subsídios para o diagnóstico da virgindade. Himens não complacentes também podem não romper, por exemplo quando estiver muito lubrificada, ou o pênis for muito pequeno. Outras vezes, a presença de muitos entalhes aumenta o orifício e não há ruptura com a penetração.